在粤西地区长期流传着这么一句话，“有钱到广州，没钱到高州。”作为广东西南部的山区县，高州在全国范围内享有广泛的知名度，在中国医改探索历程中，是一个经常被提起并称道的地方。
高州医改经验的推陈出新，很大一部分动力来自于区域内医疗“火车头”医院（下简称“医院”）的拉动，医院的强力支撑，使得高州县域内住院率连续4年保持在95%以上，提前4年实现大病不出县国家医改目标。
年3月18日，中央全面深化改革领导小组办公室发文，交流点赞广东医院综合改革新路子。年7月23~25日，国家卫生健康委员会体改司调研医院后表示，将加强高州等示范地区的引领作用，着力将医院培医院医院。
曾被冠以无数光环，也一度因负面事件跌入谷底，这家“神一般存在”的医院用了5年时间重新回到公众眼前，其间究竟发生了什么？
日前，人之初杂志社记者采访了*委书记、院长王茂生，医院的领航者细说自己和医院的点滴故事。
谈个人
最初并非选医学当医生时救人无数
年9月20日，医院管理行业最具权威性和影响力的年度盛会“医院大会”在北京召开。经国家卫生健康委审定，医院协会对5名突出贡献奖获得者和97医院院长进行表彰并颁发证书，广东省共有6人荣获“医院院长”称号，王茂生便是其中之一，更是广东省唯医院院长。
▲王茂生院长
如果时间回拉到39年前，刚结束高考的王茂生估计想不到，未来会和医生这个职业结下渊源并为之奋斗一生。“我报了5个专业，前4个都是舰艇学院*工类，第5个才是医学。”成绩放榜后，分数已超线的王茂生却因为近视被挡在*校门外。带着一脸失落，王茂生来到了离家只有不到公里的广东医学院（现更名为广东医科大学）就读，南海之滨成了他医学生涯的起点。
金子在哪个领域都会发光。从大三、大四开始，王茂生就展现出一名优秀外科医生所具备的品质，沉着冷静，善于推理，动手能力强。毕业后，王茂生被医院工作，专攻外科手术的桂冠心脏外科手术，同时也研究肺癌、食道癌、乳腺癌、胃肠肝胆疾病等手术治疗方法。
在茂名地区还流传着王茂生很多传奇的故事，多数和“千钧一发”“一刀救命”等字眼有关。
一名被私宰商贩捅穿心肺的城管人员清晨7医院时，血压只剩下30，肠子裸露在体外。王茂生果断开胸止血、缝合，在心脏上补了20多针。出手术室时，凶手的父亲跪倒在地一直道谢，王茂生一把手术刀救下的是两条命。
还有一次，医院的老院长因为肝脓肿发生脓*血症、感染性休克，会诊的专家们无计可施。王茂生赶到手术室时，老院长已奄奄一息，多年的临床经验让他敏锐感觉到，脓液长期滞留在腹膜内才是休克的元凶，需要马上进行肝脓液引流。因为风险大，旁边的医生都不敢进行手术，更是劝说当时身为副院长的王茂生，“老院长可能出不了手术室，如果这样，别人会误解（王）院长在手术台上医死了（老）院长，你一世英名就没了。”王茂生很淡定地说，“我把老院长当作病人，全力救治病人是我的职责。出了事情我担着。”事实证明他的判断是正确的，从老院长腹部引流出0多毫升脓液，病情很快得到缓解，老院长重获新生。
当外科医生期间，王茂生主刀完成新项目27项，全部项目填补本地区医疗技术空白，开展了茂名地区首例心脏移植手术，“王一刀”的称号也在茂名地区传播开来。
谈转型
医院要稳住人心
如果按照这种轨迹走下去，“王一刀”在医生这一职业上无疑可以做到极致，这一切在年发生了变化。
这一年，经上级主管部门研究决定，王茂生调到医院任*委书记、院长。一纸调令，让王茂生措手不及，医院医院，这等于是降级了，“我母亲都替我担心，说你是不是犯错误了？”让他感觉到压力的是，当时的医院正处于一系列负面新闻后的风雨飘摇阶段，院内人心惶惶，院外百姓不信任。
组织命令不得不服从，“救火队长”单枪匹马来到了高州。
“稳住人心是首先要做的事情，这时候*员的先锋模范作用就发挥出来了。”王茂生回忆说，当时提出“思想建*、文化建院”的口号，要求*员干部要先冲出来，发挥模范带头作用，队伍逐渐稳定下来，老百姓也开始看到了新生的医院。
王茂生开始寻求*府的支持，“医院的底子是很好的，这里有很适合改革和探索的土壤。”
农业、教育、医疗是高州的三张名片，高州市委市*府从上世纪80年代开始就重视医疗，落实*府办医主体责任，医院改革。“*府的投入不仅仅是钱，有时候*策更重要。”在给*策、留空间方面王茂生深有体会，正是在这种保障下，医院创建了人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控四大内部主体运行机制，打破了技术、人才的内生增长动力困境。
人才是制约基层医疗服务能力提升的最大限制，也是王茂生找到的重要突破口。
“我们采取人才入县战略，通过‘一借一长’搭平台。”王茂生深谙人才不为我所有但可为我所用的道理。
“借”是借外脑，通过请进来软性引入人才。近年来到医院指导手术的医院各专业顶尖专家，还有来自国外业界最前沿顶尖的科学家；医院设立特聘专家制度，医院、中山大学、医院等院校引进医学领*人物11人作为特聘专家，定期定向帮扶。
“长”是长内功，通过送出去培养本土人才，扶持专科团队到省部级和国外医疗中心学习，与大学合作开设院内在职研究生班，医院还全额资助职工攻读博士、硕士。得益于人才策略，医院博士、硕士从年初的26人增加到如今的人，硕博导师从2人增至8人。
医院作为广东省博士后创新实践基地，招收博士后研究人员已成为常态，目前已有2名进站博士，3名博士正在申请进站中；医院以第一作者或者通讯作者共发表SCI论文32篇，单篇最高影响因子8.，最近连续2年中标国家自然科学基金面上项目和青年基金项目。
▲医院
人才发展和薪酬激励是紧紧相扣的两环。
医院采取的薪酬激励原则是公平与积极性，采用全员聘用制，实现同工同酬；向临床一线、高技术、高风险岗位倾斜，确保这些岗位的收入。“我医院的薪酬制度，发现高州的经验比较合理，没有太多条条框框，医院特色充分考虑实际情况后形成的。”广东省卫生健康委*组副书记、副主任*飞用“野蛮而自然生长”来形容医院的薪酬制度形成过程，事实证明，这种用人方式和薪酬制度能留得住人。
“作为院长我只关心五个字：安全、满意度。”安全指的是医疗安全、医院安全，满意度指的是职工满意度、病人满意度。这其中，职工满意度是一个很重要的指标，医院制定了包括对职工生老病逝全程照顾，设立职工子女教育奖学金等43份制度，提升员工幸福感。“只有职工幸福，才能把幸福传递给病人，病人才能满意。”王茂生介绍，医院人员支出占总支出的32.3%，医院院均人员支出的29.4%。
谈使命
提高服务能力将病人留在县域
高州金山社区居民张姨患上了风湿性心脏病，她在社区卫生服务中心通过高州市全科信息系统云端问诊，马上享医院医院的远程诊疗，在充分沟通后，她预约好了手术时间。这是全科信医院中首次投入使用，“互联网+医疗”让患者在家门口就可以享受优质的医疗服务，已经成为高州人的新选择。
即便是风湿性心脏病这类较高难度手术，高州地区的居民也不用长途跋涉到省城广州，因为心脏外科手术一直是医院的强项。
这种自信是有根据的，医院的服务能力已医院。
在广东全省57医院DRG能力排名指数中，医院位列第一。即便放在高手云集、包括省城和21医院的96医院中，医院也排到了全省第15名。
在广东省卫生健康委公布的种常见病/疑难病和种关键技术手术目录上，医院能开展的项目达到97%。县医院能提供可靠的医疗服务，县域居民患病后自然不用往省城跑。
都说大病不出县，但哪些病才算大病，哪些病应该放在县域治？这是县域医疗机构经常思考的问题。
医院，给出很详细的界定标准，“我们列出4个基本清单，通过合并剔除、再剔除，确定了县域内可治疗的大病清单。”这4个清单分别是：病例规范首页C、D类疾病，大病医保的疾病，大病统筹的疾病，调研58医院出县治疗的疾病。
有了这个清单，医院在专科建设上就有了作战图，通过专科建设4S模式，结合现有人才（stall）、现有技术基础(skill)、复制专科成功模式(style)、打造多学科系统(system)，医院的专科发展经验。
▲医院构建空中陆地立体式急救网络
病人是用脚来投票的，高州居民患病后有太多理由无需往外跑。
医院年出院11.5万人次，手术3.4万例，其中较为复杂的C、D型病例占比61%，Ⅲ、Ⅳ级手术占比56%。全院去年完成心脏外科手术例，位居全省第二名，手术患者年龄最大的83岁，最小的仅有4天。
在全省96医院11个临床重点专科能力排名中，医院有6个专科进入全省前10名，医院还打造了粤西最大的新生儿监护中心、最大的血液净化中心。
医院把健康预防关口前移到农村，年4月起在全国创新推出“互联网+*建+村医通”。全院23个*支部名*员分片“承包”高州市23个镇，并在全市个村委会建立村医通健康
