医生，我体检时医生说我心脏‘偷停’
该怎么办？严重吗？
在工作中我们经常会碰到病人过来看病咨询，有些人非常焦虑，更有些人被一些不良商家利用他们的恐惧心理兜售一些高价而又毫无作用的“良药”或“保健品”，造成财产损失，甚至出现药物的*副作用。大众都知道，心脏是不停地跳动的，心脏“偷停”究竟是怎么回事？严重吗？那么，现在我们就来聊一聊心脏“偷停”的那些事。
什么是心脏“偷停”？
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其实，心脏“偷停”并不是心脏停跳，在医学上叫做“早搏”，即心脏“过早搏动”。通常人的心跳是规律的，即每次心跳的间隔时间是大致相同的。心跳也会随着呼吸、情绪波动、运动等产生一些快慢的变化，但这种变化在每一次心跳之间的差别很细微，一般感觉不到。在一些特殊的情况下，心跳发生了改变，有些心跳提前发生了，就像抢了拍子一样，就出现早搏，其中可分为室性早搏、房性早搏和房室交界区早搏。由于每个人的敏感性不同，出现早搏时可以无任何不舒服，或感到心慌、胸闷，或心脏停跳感，或类似电梯快速升降的失重感，或早搏后有力的心脏搏动及咽部堵塞感，不适的轻重程度与早搏的频发程度并不直接相关。
什么情况下会出现早搏？
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早搏虽是心脏的不规则的跳动，但并非所有都由疾病造成，它可以分为生理性早搏和病理性早搏。生理性早搏也叫功能性早搏，在正常人中也十分常见，情绪紧张、激动、焦虑、熬夜、长期失眠、过多地吸烟、大量地饮酒、喝浓茶或咖啡，甚至便秘皆可引起早搏，这些早搏一般不影响健康。许多非心脏疾病的病人，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等也可能发生早搏。另外，服用某些药物也可以诱发早搏，如抗抑郁药物，或者抗生素等。而心脏疾病引起的早搏常见于冠心病、高血压病、风湿性心脏病、心肌炎及心肌病、肺源性心脏病等多种心脏疾病。
早搏如何发现？
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有些人会因为心悸、医院就诊，有经验的医生通过心脏听诊可判断早搏，但具体是哪类型的早搏则需要行心电图检查。而大多数无不舒服症状的人则在体检行心电图检查中发现。但是，早搏并不是时刻存在，做一次常规心电图可能捕捉不到，为了更加准确的发现早搏，医生可能还会让患者做更长时间的心电图检查如24小时动态心电图检查，通过佩戴专门的仪器记录患者一昼夜24小时甚至更长时间的心跳情况，来仔细的分析哪些心跳是早搏，是什么类型的早搏，早搏在一天中有多少次。动态心电图检查是在胸部贴上电极片以后就可以带回家，佩戴在身上，监测24小时的心跳情况，除了佩戴期间不能淋浴，并不会影响日常的生活和工作，完全无需担心。
早搏需不需要治疗？
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上面说了，引起早搏的原因很多，早搏所导致的不适程度也不同。并不是所有的早搏都需要去治疗。许多生活因素导致的早搏，如：劳累，作息时间不规律，情绪紧张，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶和咖啡等，这种情况下，不合并心脏疾病，早搏不需要治疗，可以通过休息、调整生活习惯，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等来改善。甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等因引起的早搏，通过治疗相应疾病，早搏可以消失。
如果早搏发作频繁，导致的心慌症状明显，严重影响生活、工作，甚至诱发为更严重的心律失常（室性心动过速或室颤），或者合并心脏疾病，则需要在医生的指导下进行治疗。早搏的治疗方法
●抗心律失常药物：常用的有倍他乐克、比索洛尔、心律平、胺碘酮等等，但抗心律失常药亦有致心律失常的作用（即使用了治疗心律失常的药物后反而出现了更严重的心律失常），必须在专科医师的指导下使用，切不可擅自购买应用。
●射频消融术：对药物治疗无效或者不能耐受药物治疗的频发室性早搏，早搏总数超过1万次，或者早搏大于心搏总数的10%以上，甚至伴有短阵室性心动过速者，可考虑行射频消融手术治疗。射频消融术是一种微创、无需开刀、安全性高的介入手术，一般可以治愈，但术后会存在一定的复发率。
●中医药治疗：中医所强调的是环境、气候、饮食以及人体自身状况等综合因素对于早搏所致的心悸影响，因此在治疗上也注重早搏发生的各个环节，充分体现了中医整体观。同时，针对不同体质、临床症状结合舌脉象，确定相应的中医证型，而给予相应的个体化治疗，即辨证论治。一些中成药如稳心颗粒、参松养心胶囊等在临床上均具有良好的治疗早搏、改善症状的作用，可在医师的辨证指导下使用。
出现心脏“偷停”不要太担心，更不要听信谣言。大部分早搏都是良好的，不需治疗，总结以下几点，让大家远离心脏“偷停”（早搏）的困扰：
１
●保持乐观的心态和稳定的情绪非常重要，不要过度兴奋和紧张。
２
●注意休息，避免过度劳累，养成良好的睡眠和作息习惯。
３
●戒烟限酒，饮食有节，尽量少饮浓茶和咖啡，避免食用过分辛辣刺激食物。
４
●医院就诊首先明确病因，在心脏科医生指导下予以合适的处理，并应定期随访。
医生简介
杨庆邦主治医师、硕士研究生
广东省基层医药学会中西医结合心血管介入康复专业委员会常委；
广东省中医药学会心血管病专业委员会委员；
广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会青年委员；
广东省中西医结合学会高血压专业委员会委员；
广东省中西医结合学会双心医学专业委员会青年委员；
广东省传统医学会心脏血脉病专业委员会第一届委员；
阳江市医学会心血管内科分会委员会委员
毕业于广州中医药大学，年、年医院（广东省心血管病研究所）、医院心脏中心进修心血管内科、超声心动图、冠心病介入诊疗。擅长冠状动脉造影术、冠脉支架植入术（PCI）、主动脉内球囊反搏术（IABP）、临时起搏器植入术等，以及中西医治疗冠心病、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心脏神经官能症等各种心内科常见病、多发病及急危重症抢救，掌握床旁心脏彩超检查。
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供稿｜内一科一区杨庆邦
编辑｜曾倩萍
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