胸腔积液ADA检查可用于鉴别结核性胸腔积液，联合检测测胸腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)有助于鉴别结核性和恶性胸腔积液。
什么是腺苷脱氨酶？
腺苷脱氨酶（Adenosinedeaminase,ADA），作为病*性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的辅助诊断指标已被广泛接受。ADA是嘌呤核苷代谢中的重要巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能被氯汞甲酸完全抑制。广泛存在于人体各组织中，以胸腺、脾、盲肠和其它淋巴组织中活性最高，肝、肾、肺、肌肉等组织中活性相对较低；血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40~70倍。各种细胞内ADA含量各不相同，淋巴细胞ADA活性较红细胞高10倍以上，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。其在组织中浓度的增高是Ｔ细胞对某些特殊局部刺激产生的一种反应，与T细胞的数量、增殖和分化密切相关。胸腹腔积液是临床常见疾病，病因诊断明确对治疗起决定作用。诊断胸腹腔积液的性质有多种方法，除病史、症状、体征及影像资料外，积液的生化检查必不可少，其中积液腺苷脱氨酶是一种简单、方便、可靠的指标。
为什么腺苷脱氨酶既可用于鉴别结核性和恶性胸腔积液，还可作为抗结核治疗的疗效观察指标？
在结核性胸腹腔积液中ADA活性显著升高，＞40U/L应考虑为结核性，对结核性胸腔积液诊断的特异性大于99%，优于结核菌素、细菌学和活组织检查等方法[1]。结核性胸腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腔积液不增高[2]。联合检测测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)有助于鉴别结核性和恶性胸腔积液[3]。联合检测ADA、LDH及CEA对结核性胸腔积液敏感性、特异性、准确性分别为89.3%、90.1%、90.8%;对恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、90.4%、92.0%。经抗结核药物治疗有效时，其胸腹腔积液ADA活性下降，因此还可作为抗结核治疗的疗效观察指标。恶性肿瘤、风湿、狼疮性积液ADA活性也可升高，而漏出液ADA活性较低。
积液ADA检查的适应哪些人群及哪些适应症？
积液ADA检查适用人群包括有恶性肿瘤、风湿、狼疮性积液等人群。相关的疾病包括：恶性肿瘤所致贫血，系统性红斑狼疮性巩膜炎，食管其他恶性肿瘤，脾脏原发性恶性肿瘤，绝境后卵巢恶性肿瘤，肝炎病*相关风湿病，巨细胞动脉炎，风湿性多肌痛，妊娠合并类风湿关节炎，妊娠合并风湿性心脏病和风湿性关节炎等。
参考文献
[1]吴西雅。腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.中华实用医药杂志,,4(24):.
[2]郭文杰。腺苷脱氨酶测定临床意义.实用医技杂志,,5(2):-.
[3]李春红,陈玉祥,陈建平,等.ADA和CEA测定在良性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值[J].广西预防医学,,1:13-14。
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