1、题干：患者，男，51岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是（）
A、缩窄性心包炎B、心包积液C、主动脉瓣关闭不全D、低血压E、主动脉瓣狭窄
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答案：C
解析：正常情况下脉压差为20-60mmHg，大于60mmHg则称为脉压差增大，小于20mmHg则为脉压差减小。脉压差增大可见于以下情况，包括主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、发热、严重贫血、风湿性心脏病（C对）；缩窄性心包炎、心包积液、低血压、主动脉瓣狭窄均可引起脉压差降低（ABDE错）。
2、题干：急性左心衰竭患者采取端坐位的目的是
A、减轻体循环淤血B、减轻肺淤血C、减轻下肢水肿D、避免腹水发生E、避免血压升髙
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答案：B
解析：急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿，急性左心衰竭心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重。造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，临床患者首先采取端坐位、双腿下垂，具有减少回心血量、减轻肺淤血，同时端坐位可使膈肌下移，具有促进有效通气及减轻呼吸困难的作用，此为急性左心衰竭端坐位的主要作用（B对）；体循环淤血、下肢水肿、腹水及血压升高为全心衰竭或右心衰竭表现，不是急性左心衰竭正常表现，因此与左心衰竭端坐位无关（ACDE错）。
3、题干：二尖瓣狭窄患者最重要的体征是
A、肺动脉瓣第二音亢进B、心尖区舒张期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、主动脉瓣第二音亢进E、心尖区舒张期奔马律
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答案：B
解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，体征可见面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称为二尖瓣面容，于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征（B对）；肺动脉瓣第二音亢进可见于房间隔缺损（A错）；主动脉瓣区舒张期杂音、主动脉瓣第二音亢进见于主动脉瓣关闭不全（CD错）；心尖区舒张期奔马律多见于左心室功能低下、心肌严重受损的情况（E错）。
4、题干：高血压脑病指的是
A、脑毛细血管压力过高致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉
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答案：A
解析：高血压脑病是指当人体血压突然升高且超过脑血流量能够自动调节的最大阈值时,人体由于脑血流高灌注引起毛细血管压力过高，甚至脑水肿、颅内压增高，脑疝形成从而引起的一系列暂时性的脑循环功能障碍的临床综合征。因此，高血压脑病是由于脑毛细血管压力过高导致脑水肿（A对）；其他选项描述不准确（BCDE错）。
5、题干：高血压病导致心脏负荷增加的类型是
A、全心负荷B、左心室前负荷C、右心室前负荷D、左心室后负荷E、右心室后负荷
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答案：D
解析：原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征；高血压长期作用于人体血管，可导致主动脉压升高，引起左心室后负荷增加（D对）；对右心室负荷及左心室前负荷及全心负荷无明显关系（ABCE错）。
6、题干：不符合心绞痛特点的是
A、疼痛位于胸骨体中与上段之后B、疼痛可伴有濒死感C、疼痛多数持续在15分钟以上D、休息可缓解疼痛E、常有诱发因素
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答案：C
解析：心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。阵发性胸痛或心前区不适是典型心绞痛的特点。疼痛部位:以胸骨体中段或上息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。（ABDE对C错）心绞痛可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，向上放射可至颈、咽部和下颊部。疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。持续时间:多在3~5分钟内，一般不超过15分钟。缓解方式：休息。
7、题干：频发室性期前收缩至少每分钟超过
A、3个B、5个C、8个D、10个E、15个
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答案：B
解析：室性期前收缩是一种常见的心律失常，是指希氏术分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极及心脏搏动；若每分钟期前收缩发生的个数超过5个则称为频发性期前收缩（B对ACDE错）。
8、题干：患者，女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为
A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、联合瓣膜病变
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答案：A
解析：二尖瓣狭窄是临床常见的一种心脏瓣膜病，最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难、伴有咳嗽、严重者可出现急性肺水肿；体检可见面部两颧绀红，口唇轻度紫绀，即出现二尖瓣面容，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。分析题干，可由体征及听诊检査结果考虑该患者为二尖瓣狭窄（A对）；二尖瓣关闭不全听诊表现为心尖部闻及收缩期粗糙吹风样杂音（B错）；主动脉瓣狭窄听诊闻及主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音（C错）；主动脉瓣关闭不全可于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张早期叹息样杂音（D错）；联合瓣膜病变是指同时具有两个或两个以上瓣膜受损，以二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全最常见，可同时闻及病变区域异常声音（E错）。
9、题干：治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是
A、吗啡B、哌替啶C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、硝苯地平
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答案：C
解析：临床治疗心绞痛发作时需立即休息并使用硝酸酯制剂，是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物，通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛的作用，硝酸甘油为一种常见的硝酸酯制剂，效果良好（C对）；吗啡和哌替啶均为镇静止痛药，但不应用于心绞痛的治疗，可用于急性心肌梗死疼痛缓解治疗（AB错）；普萘洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为钙离子拮抗剂，两者均应用于心绞痛缓解期的治疗（DE错）。
10、题干：诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是
A、心电图B、超声心动图C、X线检查D、血培养E、免疫学检查
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答案：D
解析：感染性心内膜炎是心脏内膜表面微生物感染的一种疾病，常伴赘生物的形成。临床相关诊断手法中，血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的辅助手段，在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%（D对）；心电图偶尔可见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞，后者提示主动脉瓣环或室间隔脓肿（A错）；超声心动图可发现赘生物、瓣周并发症，可协助诊断（B错）；X线检查可发现由于病变引起的脓*性肺栓塞所致的肺炎，CT有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断（C错）；免疫学检查可在循环中发现免疫复合物（E错）。
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