白癜风医的好吗 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html年10月21日上午8点，由首都医科医院及吴英恺基金会共同主办的第一届全国妊娠合并心脏病暨心血管重症妇产医学研讨会在首都医科医院顺利召开。
研讨会伊始，首都医科医院（以下简称“医院”）院长魏永祥发表致辞，医院正由原来的“大专业小综合”向“强专业大综合”大步迈进，而作为全国唯一一所以心肺血管医院，深感肩上的重任，此次研讨会，将就妊娠合并心脏病及心血管重症妇产医学的相关话题进行深度的探讨，以促进学术交流、提高临床诊治水平。
（以下排序，是按发言先后顺序）
1
《妊娠期合并心血管疾病的多学科管理》
张*首都医科医院妇产科主任
妊娠期心血管疾病，危险就在身边！由于孕期的生理变化和妊娠合并心血管疾病复杂病种（先心病、风湿性心脏病、妊高症性心脏病、围生期心肌病、心律失常等、高龄孕妇冠心病风险等）的综合作用，大大增加了母婴的健康风险。
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区发展水平的重要指标之一，而心血管病居于间接导致孕产妇死亡的第一位。作为造成孕产妇死亡和母婴不良结局的重要原因，妊娠合并心血管疾病需要多学科管理，这对重症妇产科疾病的诊治是基础也是保障，更是提高妇产科学科水平的重要组成部分，需要得到全社会和医疗机构的高度重视。
2
《妊娠合并心脏病的风险评估》
林建华上海交通大学医医院妇产科
林教授结合结构性心脏病、功能性心脏病和妊娠特有心脏病，从先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病和心肌炎、恶性心律失常等方面分析不同类型的妊娠合并心脏病的风险。她指出，妊娠合并心脏病的风险评估原则不仅要尊重女性的生育权利、保障妇女的生命安全（母胎安全），医院方面的分层管理制度、多学科的联合管理。
3
《妊娠合并不同类型肺动脉高压患者降肺压治疗方案的选择》
顾虹首都医科医院小儿心脏中心
妊娠期女性的身体本身就会出现一系列的生理变化，如果此时伴有肺高压或肺动脉高压，患者发生母婴不良结局的概率会大大提高。在我国先天性心脏病和特发心脏病是造成孕产妇死亡的重要因素。
妊娠肺高压或肺动脉高压患者治疗的指导意见如下：
1）Ph患者妊娠的风险极高，尤其是存在严重肺血管疾病及艾森曼格综合症者，建议避免妊娠或早期终止妊娠；
2）选择继续妊娠的患者应优化一般治疗、计划选择分期、多学科严密协作、定期随诊；
3）妊娠合并PAH患者，靶向药物治疗可用5型磷酸二酯酶抑制剂及前列腺环素类似物、内皮素受体拮抗剂及鸟苷酸环化酶激动剂有胎儿致畸作用，为治疗禁忌；
4）妊娠合并PH-LHD患者推荐以治疗基础疾病为主，不推荐PAH靶向药物治疗；
5）妊娠合并肺部疾病或缺氧所致PH的患者，推荐优化完善基础肺疾病的治疗，不推荐PAH靶向药物治疗；
此外，妊娠合并CTEPH患者行动脉内膜剥落术及靶向药物治疗还缺乏经验。
4
《妊娠合并感染性心内膜炎》
刘陶首都医科医院妇产科
导致妊娠合并感染性心内膜炎的常见致病菌为链球菌和葡萄球菌，多见混合感染和真菌感染。主要诊断方法通常有血液培养、影像学检查。有心脏病史、滥用抗生素的孕产妇是感染性心内膜炎的高危人群。该病早期并没有特异性症状，不利于发病早期的诊断，随后约有99%以上的患者表现为发热，并伴有寒战、恶心或体质下降，心脏杂音等。
妊娠合并感染性心内膜炎的诊治首选药物治疗，及早、足量、足疗程治疗对患者的预后很重要。
5
《妊娠期高血压疾病性心脏病的预防和治疗》
丁新首都医科医院
从年到年，妊娠合并心脏病已成为继产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞后又一构成全国孕产妇的死亡因素。尤其是近年来，妊娠期高血压疾病性心脏病在孕产妇死亡因素中占据着相当的比例，常发于孕晚期、分娩时及分娩后10天内，患者多伴有心悸、胸闷、乏力及湿性啰音等临床表现。
妊娠在妊娠期32~34周、分娩期及产褥期的前3天对孕产妇的心脏功能影响颇大，也是心脏病患者最危险的时期，极易发生心衰，临床应加强对这几个重要阶段的监护。
6
《妊娠合并主动脉夹层的诊断和治疗》
朱俊明首都医科医院
马凡综合症是妊娠合并主动脉夹层的首要病因，治疗策略依据主动脉夹层的类型和孕周制定。手术治疗要均衡考虑三方面的问题：胎儿死亡风险、早产儿死亡风险和母体死亡风险。相对于手术方式的选择，更重要的是手术的时机。
积极控制妊娠期的高血压，主动脉病变的患者在妊娠前多咨询心外科和妇产科医生，都可以在一定程度上减少母婴不良结局的概率。
7
《合并冠心病的子宫内膜癌患者围手术期管理》
褚黎首都医科医院妇产科
冠心病和子宫内膜癌的共有致病因素包括了肥胖、高血压和糖尿病等，目前合并冠心病的子宫内膜癌患者呈现增多趋势。多学科的合作准备评估高危因素，制定适合患者的手术方式，合理严密的麻醉和围术期监护和血栓的风险评估和抗栓治疗合理应用，对合并冠心病的子宫内膜癌患者的诊治非常重要。
8
《心脏病孕产妇麻醉处理质控要点—多学科合作质量决定预后》
卢家凯首都医科医院麻醉中心副主任
妊娠合并心脏病的发病率为0.5%~3.0%，也是导致孕产妇死亡的前3位死因之一。对于妊娠期心脏病孕产妇手术的麻醉，常见的处理误区有：1）急、危、重病例，过多手术前处理延误最佳手术时机；2）按一般心脏病和孕产妇处理此类患者围术期心脏问题；3）过度补液；4）认为全麻是最安全的方案（妊娠“艾森曼格综合症”患者禁止全麻）；5）应用固定的方案做围术期处理；6）忽略肺循环对整体循环的影响；7）只
