风湿性联合瓣膜病

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ldquo心律不齐rdquo就是 [复制链接]

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很多人在体检或因心脏不适行心电图检查时,经常被告知“心律不齐”,比如存在“窦性心律不齐、房早”,此后非常紧张,甚至围着医生反复询问“医生,我严重吗,需要治疗吗?”。那么“心律不齐”到底是怎么回事?都必须治疗吗?今天我们进行一下简要介绍。

正常心脏节律

首先,我们应该明确心律不齐是一种异常情况,那么如何判断一个人的心跳是否正常,正常的心脏节律是怎样的呢?

正常情况下,心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动,这种搏动的冲动起源于窦房结,以一定的顺序和速率传导至心房和心室,协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏,周而复始,为正常节律。

所以我们得知,正常心脏节律应该是窦性心律,有序而规则,且心率一般为60~次/分钟。也就是说,窦房结这个心脏司令部发出命令,指挥心脏跳动,有序而规则,这属于正常的前提。凡是非窦房结发出命令引起心跳,都不能叫窦性心律,也都是异常的。

心律不齐

“心律不齐”属于我们医学上“心律失常”的范畴,指的是心脏的节律变得不整齐,引起此种情况的原因有很多种:

窦性心律不齐:通常为生理现象,无需治疗。

窦性停搏:多为病理现象,多见于窦房结变性与纤维化、急性下壁心肌梗死、脑血管意外等,多需要治疗。

房性、交界性及室性早搏:房性早搏多为功能性,正常成人进行24小时心电检测,大约60%有房性早搏发生,通常无需治疗,若早搏较多、症状明显时可使用比索洛尔等药物治疗;交界性早搏通常无需治疗;正常人及各种心脏病病人均可发生室性早搏,所以,功能性者通常无需治疗,器质性心脏病引起室早者多需治疗。

心房扑动或颤动:常发生于有器质性心脏病病人,多见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病等。房颤时心输出量比正常锐减,导致血液在心房停留时间较久,容易引发严重的并发症如血管栓塞和脑卒中等,需积极治疗。

室性心动过速、心室扑动、心室颤动:为恶性心律失常,通常见于缺血性心脏病,致死率较高。室性心动过速可在体检、门诊等偶然发现,但这三种情况多在住院期间心电监测时发现,绝大多数存在器质性心脏病,也均需积极治疗及积极抢救。

心脏传导阻滞:按照传导阻滞的严重程度,通常可将其分为三度,较严重的是三度的传导阻滞,容易导致猝死。部分健康的成年人、儿童及运动员可发生一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞,所以此类人群心室率不太慢者,通常无需治疗,二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞应积极治疗。

综上所述,我们不能简单地根据心律齐不齐,来判断有没有严重的心脏病,比如窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、二度Ⅰ型房室传导阻均可发生在正常人,也可不治疗,但房颤、三度心脏传导阻滞、室性心动过速、心室扑动等严重心律不齐时均需积极治疗或抢救,且需同时治疗原发性疾病。

END

万水千山总是情,为我标星行不行

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