风湿性联合瓣膜病

注册

 

发新话题 回复该主题

患者服超剂量降糖药后,乳酸飙升至27, [复制链接]

1#
白癜风最新诊疗技术 https://m-mip.39.net/news/mipso_5709508.html

患者信息:

女性,49岁。

简要病史:

到急诊室就诊前的2小时服用片二甲双胍(每片mg,总剂量85g)。就诊时出现恶心、呕吐、呼吸急促等症状,意识清楚。

既往病史:

II型糖尿病同时伴有门静脉高压和风湿性心脏病。

入院查体:

心率:88/min;血压:80/40mmHg;呼吸频率:28/min;伴发热,随机血糖88mg%,动脉血气检测发现严重代酸和高乳酸血症(pH:7.17,乳酸:13.5mmol/L)。

给与适当的液体复苏。因为持续低血压,给与血管升压药。使用g活性炭洗胃后,转到重症监护病房进一步治疗。

转到重症监护病房后,继续使用升压药,并输注50%葡萄糖和7.5%碳酸氢钠溶液。尽管输注了50%葡萄糖,但仍然反复出现低血糖危象,因此开始胰高血糖素推注2mg。

然后以1~2mg/h的速度输注以使目标血糖水平达到mg%,并开始进行高流量CVVHDF治疗。在接下来的8小时内,高乳酸血症逐渐恶化(乳酸水平依次达到13.5、15、22、24、27mmol/L)。

提问:

1、乳酸持续升高恶化的原因是什么?

2、接下来的临床治疗,你会如何处理?

扫码或点击阅读原文

参与病例讨论

还将有机会获得一份精美礼品~

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题