老年疾病知多少老年房颤知多少 [复制链接]

老年房颤知多少

76岁的张大爷除了偶尔爬楼时心慌、气短外，自觉平时身体还不错，这天突然出现半身不遂，医院，最后诊断为大面积脑梗死。医生告诉家属这种情况是因为张大爷平常得了房颤没有及时看病的造成的。

那么什么是房颤，老年房颤你该了解哪些呢？

所谓房颤，即心房纤维颤动，也就是说心房丧失了正常有节律的舒缩活动，代之以无规律的微弱的蠕动，尤其在老年人具有很高的发病率、致残率和死亡率，而且随着年龄增长房颤的患病率不断增加，男性高于女性。最新的调查研究结果显示我国房颤患病率，65-74岁人群中男女分别为3.4%和2.4%，≥75岁人群高达5.4%和4.9%。也就是说，按照最新的第七次全国人口普查数据，我国老年房颤患者有近万，用于治疗房颤的费用达亿元。如此多的老年房颤患者不仅严重威胁老年人健康，也造成了严重的医疗资源和经济负担，危害很大。

那么，老年人怎么知道自己有没有房颤，如果得了房颤平时有什么表现呢？老年人得了房颤症状可有可无，可轻可重。有些人是体检或其他检查是无意间发现的，有的人是因发生了中风发现的，而且老年人房颤没有症状的情况还不少，无症状的房颤患者平均年龄还更大。房颤的症状因人而异，最常见的是心慌、心悸，也有人可能会感觉胸闷、气短，有的人出汗、多尿、乏力等等，但这些症状往往变化大，这次出现的症状下次发作时似乎又不明显。大多数房颤患者在劳累、饮酒之后以及夜间容易发作。引起房颤的危险因素有很多，有的是无法改变的，比如年龄、性别、遗传等因素；大部分因素是可以干预的，比如高血压、糖尿病、心脏瓣膜病变、慢性肺病以及甲状腺功能异常、饮酒、吸烟等。因此房颤是可防可治的。

房颤最严重的危害是形成血栓。因为发生房颤，心房丧失了有效的舒缩活动，代之于无效的微弱蠕动，加之心房本身也存在着部分“犄角旮旯”处（比如左心耳），这样心房中的血液容易瘀滞而形成血栓，所谓的“流水不腐，户枢不蠹”。心房里形成的血栓是不牢固的，很容易脱落，随着血流到处跑，造成血管的栓塞。

如果栓塞的是脑血管，就造成了脑栓塞（脑梗塞的一种，通常面积大，病情重），这也是最常见的，危害最大的并发症，前面一开始介绍的张大爷就是这种情况，基本上可以这么说，房颤是发病在心危害在脑。如果血栓掉到下肢血管，会造成单侧下肢肿胀、跛行；掉到肾脏，会造成肾绞痛、血尿、肾功能衰竭，等等，以上都是左心房血栓脱落造成的后果

如果右心房血栓脱落会造成肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难、咯血等，危及生命。还有一部分人得了房颤会引起心衰，出现心慌、气喘、躺不平、脚肿等。

危害这么大，

那么我们应该怎么办呢？

房颤是可防可治的。老年人日常生活中如果做到低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当运动，心情舒畅，控制好“三高”，定期检查心电图等等，可以很好地预防房颤的发生。

如果老年人得了房颤，现在的治疗手段也有很多，效果很好。药物治疗主要有将房颤转为正常心律的药物、控制心率的药物以及防止血栓的抗凝药物，新型口服抗凝药物具有防血栓效果好、出血风险小、不用经常检查等特点，尤其适用于老年房颤患者，但是所有的药物治疗都应该听从医生的意见。

随着射频消融技术的发展，房颤的治愈率越来越高，老年房颤患者同样如此，并且推荐适合的老年房颤患者行射频消融治疗。此外，还有部分老年房颤患者可以进行外科手术治疗。由此可见，老年人是可以通过健康的生活方式和规范的治疗达到预防房颤发生，老年人即使得了房颤目前有效的治疗手段也是很多的。

主讲老师

擅长老年心血管系统疾病，如冠心病、心功能不全、心律失常、心肌病、风湿性心瓣膜病、高血压病及其伴发的脑血管病等的诊治。现任江苏省中医药学会老年医学委员。

医院（医院）老年医学科是江苏省医学重点专科、南京市临床重点专科，目前团队包括老年医学医师（均为硕士及以上学历，其中博士多名）、老年医学专科护士、个案管理师及老年综合评估师、老年康复治疗师、营养医师、临床药师等多个学科成员。并开设多个老年特色门诊。

门诊如下：

门诊时间：周一至周五全天、周六上午

门诊时间：周一至周五全天、周六上午

门诊时间：周一、周四下午

门诊地点：3号楼二楼

供稿：傅坤发

编辑：祁学娴

审核：欧阳晓俊

来源：医院老年医学科