风湿性联合瓣膜病

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生物瓣还是机械瓣,心脏瓣膜置换手术之前需 [复制链接]

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人的心脏瓣膜共有4个,安插在心脏的管道内。它们好比一个个阀门和开关,控制着心脏管道内的血液驶向正确的方向。当心脏瓣膜出现严重问题、不能修复的时候,我们需要用新的、外源性的瓣膜进行更换,即我们常说的换瓣手术。而这些更换的瓣膜也即我们今天所要介绍的人工心脏瓣膜。

换瓣手术通常在上了年纪的人群中多见,主要因为瓣膜随时间磨损消耗、年久失修而无法维持正常功能;而一部分青中年人群则因先天性心脏病、风湿性心脏病等器质性病变,也会遭受换瓣手术。

术前谈话时,外科医生会向你告知有两种人工心脏瓣膜可供选择,一种叫机械瓣,一种叫生物瓣。

机械瓣是由人工材料(如金属钛)制成的,其主要优点是耐用,一般一次置换,可伴随余生。所以,机械瓣非常适合预期寿命较长的年轻患者,因为他们还需要使用多年的瓣膜。但是,机械瓣也有其缺点——容易在其金属表面形成血凝块、血栓。因此,使用机械瓣的患者需要终生服用抗凝药,定期抽血检查凝血功能状态。

生物瓣是由猪或牛的心包(心脏外表面的膜)制成的,其主要优点是不易形成血栓,因此患者不需要终生服用抗凝药。但是,它也存在缺点——不耐用,容易损坏。因此,相较机械瓣置换的患者,生物瓣置换的患者在日后经历二次换瓣手术的概率会增加。故生物瓣一般推荐给65岁以上年长者,或者生命时长有限的患者。

以往,换瓣手术是通过胸骨正中切开的传统手术方式进行。随着科技的发展,近年来,通过大腿根部的股动脉,经导管送入主动脉瓣的微创手术方式逐渐开展。这种微创手术使得患者能够更快地恢复,适用于年龄大、病情重、开胸手术风险大的患者。但毕竟是新的手术方式,其也有局限性。比如只适用于换生物瓣,机械瓣尚不能成。另外,微创置换与开胸置换的瓣膜,哪一种的耐用性更持久,目前还没有统计学定论。

小译贴士:不管是换机械瓣还是生物瓣,人工瓣膜感染的几率会比正常人高。所以,如果您是一位做了心脏换瓣手术的病友,那么日后要去牙科进行牙科相关手术操作之前,请一定要向牙科医生或是您之前的心脏外科医生报备,看是否需要术前使用抗生素预防感染。

参考文献

1.Artificialheartvalves.FrankelWC,NguyenTC.JAMA,,(24):.

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