二尖瓣手术更微创 [复制链接]

二尖瓣染指微创医治是当前国际上最热点、最前沿的方位。二尖瓣是位于左心房与左心室之间的单向阀门（图1）。这个阀门毁坏时，会形成血液反流，浮现二尖瓣反流。严峻二尖瓣反流可形成显然病症，致使心脏扩展、心力枯竭、房颤、肺动脉高压等并发症，若不准时医治最后可致使升天。

图1

在所蓄谋脏瓣膜疾病中，二尖瓣反流(MR)和自动脉瓣狭隘(AS)是最罕见的典型。此中，MR罹病率约为AS的4倍。当前，心脏瓣膜疾病的医治办法要紧包含：

药物，减弱心脏负荷以缓和病症，但不能从根底上管理疾病的机制；

保守外科手术，是心脏瓣膜病的准则医治机谋，但其创伤大，危机高，在高危机人群中升天率及并发症产生率高；

微创瓣膜外科手术，术后痛楚轻、复原快，但仍需心脏启齿且仍需心脏停跳，与保守瓣膜外科手术比拟并未升高升天率及并发症产生率

染指医治，以微创伤、悲凉小、复原快为上风特色，连年来曾经被普遍地运用于临床。

寰球心脏瓣膜疾病的罹病率预期会飞腾。鉴于生齿老龄化，接入性医治因其微创性质而具备硕大的商场潜力

二尖瓣频频被比做心脏里的一扇门，翻开二尖瓣是血液行进的一条通道（图2），关闭二尖瓣是避免血液逆流的一堵障蔽（图3）。

图2

图3

二尖瓣在血液轮回历程中起到了特别严重的效用。但是有的功夫，由于云云那样的起因，好比门框大门叶小，又好比门把手断了等等，二尖瓣就集中不上、合不好，就会产生“二尖瓣关闭不全”。咱们刷牙漱口的功夫，咕噜咕噜满嘴水，若是嘴角那边有一条漏洞，水就会从哪里漏出来。（图4）

二尖瓣合不拢也会有漏洞，血液不能顺着准确的方位行进，而从漏洞里走起了回首路，产生“二尖瓣反流”，老百姓记不清这些专科的名字，也会把这个病叫做“二尖瓣倒流”，“二尖瓣回流”，事理也没有错（图5）。

图4

图5

机关反常致使的二尖瓣反流会致使心脏扩展、心力枯竭，吃药治不好，手术是仅有的根治机谋（图6）。病院每年都有好几千名二尖瓣反流患者担当心外科手术，手术的办法许多，心外科医师老是想方想法的帮患者管理题目，把二尖瓣交好，可能换一个体工的二尖瓣。大大都情状下，心脏位于左边胸腔内，肋骨像一个鸟笼相同庇护着心脏（图7）。

图6

图7

那末，二尖瓣手术是何如做的呢：

1.典范正中暗语（图8）：这是史册最为悠远的二尖瓣手术方法，也是当前操纵最为普遍的手术方法。心外科医师会逐层切开皮肤→脂肪→肌肉→胸骨→心包→右心房房壁→房隔离，最后到达左心房，充足败露病变，在直视下对二尖瓣施行整休整理（图9）。

图8

图9

从典范的10cm创口到微创的5cm暗语，医师们并没有满意。年我国自决研发了一款手术医治二尖瓣反流的崭新奥密兵戈——二尖瓣夹合器（ValveClamp）！开启了一种二尖瓣反流手术的新情景！

心内科、心外科医师联手“操刀”，心超医师指派方位，麻醉、照顾保驾护航，体外轮回随时待命，哄骗二尖瓣夹合器（ValveClamp）医治二尖瓣反流，将皮肤暗语又减少了一半——2.5cm！

3.更微创左边心尖暗语（图12）：在这类崭新的手术方法中，手术医师逐层切开皮肤→脂肪→肌肉→心包→左心室，从左心室的心尖部扎进一根细管，并从细管中送入二尖瓣夹合器（ValveClamp）。

图12

图7

由于创口特别小，须要心超医师充任眼睛，扶助理术医师找到病变部位，精确送入“奥密兵戈”。

注：并非通盘的二尖瓣反流都须要医治，轻飘：一般局势轻度：根基一般中度：紧密复查心超中度：必须准时就诊

心超检讨明白病变详情，取舍适宜的医治方法。