北京经方师承论坛
六经辨治发热
医院肾内科
李贵明
非常荣幸在这里跟大家交流，今天我跟大家谈一谈六经辨证发热。首先在这里，我跟大家介绍一下我自己，咱们在座的有很多是我的老师，我很佩服的、崇拜的人。我和你们不太一样，因为大家可能都是科班出身吧，我是为什么学中医的呢，因为我八五年毕业以后，不会治发烧，家里人发烧我不会治，朋友发烧不会治，当时就是打抗生素嘛，八五年据现在三十年，那个时候医院治发热还是一个样，三十年了，他们还是那样治，抗生素，清热解*药，激素，还是这些东西，当时就是因为不会治发烧，我说必须得学好中医，中医是怎么回事我也不知道，到现在我也没有一个老师，就是自己瞎琢磨，也经常看书瞎琢磨。
发热的意义是不一样的，发热是一个常见病，高发病，咱们都碰到过，作为医生来讲这个发热的病人，咱们在临床上都碰到过，也不是什么大病，但是治疗不好的话病人也是非常痛苦的。首先，我们要看一看，为什么会发热，西医把发热分成感染性发热和非感染性发热，我们中医把发热分为外感性发热和内伤性发热，现在在临床上治发热还是这样用药，最近我还治了几个非常难治的发热，医院，山东省济南*区总院，碰见两个高热的病人，有一个是发热半年的病人，吃两副中药就好了，但是现在西医治疗还是那样治，抗生素，退烧药，然后皮质激素，所以三十年以前我毕业到现在没什么变化，发热绝对不是这样治的。
人为什么会发热呢，人死了之后一定不会发热的，人只要是发热，就说明人有抵抗能力，就像打仗一样，我们打仗就是发热，过去日本人侵略中国时中国人一定会反抗，不能他欺负你你也不反抗，过去反抗有国民*，共产*和老百姓，打仗就是发热，都被敌人给消灭了，战争就结束了，战争结束了发热就停止了。这是一种发热。还有一种发热，我们的抵抗组织把入侵的这些东西消灭了，战争结束，发热也停止了。我们在临床上看见两种不同的发热的情况，他的性质是完全不一样的，虽然是从发热到发热消失，前面这种就是成亡国奴了，外来的侵略者愿意怎么治就怎么治，所以你就成了亡国奴了。第二种把侵略者消灭以后，我们当家作主，而且通过战争，我们可以得到自身抵抗能力的提高，你看美国人天天打仗，他们觉得自己很厉害，人家不去打他是他打别人，他今天不揍你他就觉得吃亏。帮助日本人打中国人的就是汉奸，我们的有些抗生素，有些清热解*的药物，有些凉性的药物，咱们现在还是这样用，但是你看《伤寒论》里用药不是这样用的。我们盟*帮助我们把日本人打出去，这是帮助你抵抗，伤寒论我没有老师我就自己瞎想，这个《伤寒论》为什么叫《伤寒论》，不叫伤暑论，伤凉论，伤其他论，后来又出来个温病学，他们两个用药是完全不一样的，伤寒论中有句话叫寒者热之，热者寒之，那么伤寒肯定使用热性药，再看看伤寒论的用药途径，六经用药就是以用热性药为主线，这是我个人理解的，不一定对，在座的老师可以批评指正，我个人认为伤寒论的主线就是以扶阳为主，伤寒论六经里只有阳明经用白虎汤，用大量的清热药物，其他的你看太阳病，发烧他不用凉性药，用麻*汤用桂枝汤，三阴病更不用说了，伤寒论整个就是扶阳，但是这个扶阳和火神派不一样，去年北京杨老师说，他说一开始我看你那微博啊，我以为你是一个火神派，后来看看又不像一个火神派，我说你看我到底像哪个派，他说你像伤寒派，我说我也不知道自己是哪个派，但是我觉得能治好病就行，所以病人他对医生的要求，你不用给他讲的天花乱坠，你就给他看好病就行，发烧你就把发烧治好了就行。
人活一口气就是这个阳气，所以人死了以后尸体冰冷那就是纯阴，纯阴不会发热，没有阳气，没有抵抗能力，就成了亡国奴了。我们作为一个医生来讲，治病人一定要帮助人体的阳气，先把发烧治好，不是去打击人体的阳气，因为我在临床上看到了很多的小孩，就是寒凉药用的太多，抗生素用的太多，用了以后呢，孩子好了，过两天又发烧了，再后来就成什么情况了？肚子疼，不愿意吃东西，经常拉肚子没精神，一做彩超说肠系膜淋巴结炎，实际上这个病就是从三阳变证太阴经来的，就是从三阳经治到太阴经，太阴以后就寒了，也不长个子，吃饭也不行也消瘦，这就是寒凉药带来的危害。伤寒论中，三阳病几乎没有死症，死症都在三阴病，尤其在少阴和厥阴里面，死症是最多的。阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，阳气对人的生命健康是非常重要的，所以不管治什么病都要好好保护人体的阳气，阳气没了人就死了。我们说的清热解*药，抗生素名字起得这么好，镇定安神药，镇是镇压，镇压他就安静了，安静了他不服气，更乱，镇定安神药不行，安眠药越吃越多越吃越多。抗生素，抗是对抗的意思，生就是生命，抗生素是对抗生命的借体。人类整天自以为是，在这个地球上人类是最聪明的，我存在不能让他们存在，实际上你看人类历史才多长，细菌病*都比人类历史长得多，你弄不死它。你看动物世界，蚂蚁最厉害，大象不行，一大群蚂蚁大象根本不行，细菌病*很厉害，你存在也要让他们存在，和平共处，抗生素能对抗大的生命也能对抗小的生命，大的生命体还不如小的生命体生存能力强，抗生素用多了以后也不好。我自己虽然是一个西医啊，我是一年到头不开西药，门诊化验单我也开的很少，有的病有西医基础的话看这个病心里很有数，没有西医基础重轻也不知道，直肠癌你辨证都吃了一年中药病人心里冒问号，这就很可笑，所以有西医功底的话这个病人轻重看的很清楚，该做或者不该做，现在很多大夫有乱检查的坏毛病，现在当医生太容易了，不用上本科，电脑上都带，头疼做CT，磁共振，心慌做心电图，彩超，做完以后开药，记不住，那电脑上都有，现在的大夫太好当了，我们那好多大夫都这样。
发热他分六经发热，首先从体表，胡希恕老先生说：表证，半表，半里，然后就是里证，昨天我跟孙教授，他不是学中医的，我自己理解就像我们的院子一样，过去我们都住那个院子，院墙就是表证，房间里胃肠里就是里证，在院墙里房子外就是半表半里，三阳证可以当成白天，三阴证可以当成晚上，就是在同一个地方，表阳证表阴证，里阳证里阴证，半表半里的阳证双阳证，半表半里的阴证厥阴病，把他当成白天和晚上就行了，打仗常规来说先从体表进来，我们靠人体的抵抗力反抗，打仗，打仗就发热，恶寒，脉浮，浮紧的话就浑身疼，血管充血，出不来汗，他扩张，咱们吃那个降压药，吃了以后头胀，脸发红，那就是血管扩张的事，咱们这个感冒也是，在体表的时候太阳伤寒证就出不来汗，血管就浮紧，头疼剧烈，身上的关节肌肉都疼痛，这时我们要发汗，如果体表我们抵挡不住的话，就像打仗一样就往里面去了，院墙挡不住就跑院子里面来了，跑院子里面来了就是半表半里证，半表半里证就是少阳证，到了半表半里的时候呢，体质进一步减退，如果再抵挡不住，就到了胃肠里了，到胃肠里面了我们首先见到阳明证，大热，大汗，脉洪大，大便干，再不行就到了三阴经，到了三阴里就非常厉害了，就从白天打到晚上，很多病都是这样，到太阴吧，我个人理解，标本六气，太阴和少阳同本，太阴就是湿，少阳就是火，少阳里没有寒证，太阴里没有热证，我自己研究太阴就是太上老君，最老的，这么阴的地方哪有热，凡是有热的地方都是虚阳外越，也就是说是假热，不是真热，太阴里面没有真热。我觉得人特别有意思，发热虽然简单，但也能看出这个人中医学的怎么样，到了厥阴病这个地方，到厥阴这个时候有没有体温超过37度发热。我对厥阴病学的不多，我理解的不深，我没有见过，或者说他有厥阴病的发热，我用的不是厥阴病的处方，或者用的其他病的处方把发热治好了，我自己也不知道他是个厥阴病，反正他发热就是好了，要是从科学道理来讲可能是个厥阴病，但是我没有在想他是不是厥阴病。因为我功底比较差，所以我开处方心里没想那么多，别人拿我的处方一分析，把我自己就说的晕头转向，根本就没考虑那么多。
中医嘛，大道至简，我觉得一个高明的人是把一个非常复杂的东西简单化，如果你把一个简单的东西复杂化，两句话能说清楚写出一大本厚书出来，你成了专家了，别人谁也看不懂，我觉得这样不行。把厚的书简单说成两句话这是聪明的人，中医我觉得也是那么回事，中医我个人理解他有很多用不上的东西，西医，比如高血压，他有五大类降压药，他给你一个指南，只要你认字，看了以后你就能用。但是中医不行，中医理论你讲的头头是道，见到病人，不认识，因为我就是这样过来的。见到太阳并发证，你不会给开药。如果中医真那么简单我们就不用开学术会了，一个人拿本伤寒论背下来，但是真不会开药，我觉得学中医最重要的一点就是悟性，没有悟性学起来很费劲。上一年级的时候水平差不多都考分，上高中有的考上大学了有的没考上，上大学了有的考博士了，差距越来越大，就是和悟性有关系，老师讲的都一样，学的课本都一样，背的东西都一样，为什么到了你那就是另外一回事。中医讲“道”，什么是“道”？一阴一阳为之道，阴阳不测就成神。我们不要背处方，背一千多，背完一千首还有两万首等着你呢，你背不下去的，我们不能把我们的脑子培养成一个硬盘，不能把我们脑子培养成图书馆。我们中国的教学方法就有问题，诺贝尔奖的获得者几个中国人？到了美国看看就不一样了。踢足球，花样玩的再好，踢不进去，没用；有一个武术冠*见义勇为，被人揍得鼻青眼肿，问他为啥，他说他们不按套路打；看病也是这样，病都不一样，要是都和书上一样，那就没有治不了的病了。
伤寒只有阳明病用的清热药，伤寒六经只有六分之一是用的凉性药，而且书上写的是阴虚火旺，我觉得这句话说得是不对的，我觉得他叫火旺阴虚，不叫阴虚火旺，平常说，阴虚他就火旺了，中国人说话是非常讲究的，张三李四，张三第一，李四第二，不能倒过来说，要排座次的，要说阴虚火旺的时候，是阴虚导致的火旺是要滋阴的，要是因为火太旺导致的阴虚的话，就要灭火，他俩是不一样的。为什么我说火旺阴虚呢？因为我们的自然界，是阳主阴从的自然界，天就是阳，地就是阴，天就是父亲，地就是母亲，这叫天地相交。我们的社会，不管是东方还是西方都是男权社会，生病也是一样，都是阳气胜，阳气要是把阴打过以后呢，这就是阳盛阴衰，阳气打不过让人家揍了，那就叫阳虚阴盛。治病就得从阳虚方面下手，这是比较重要的，不管怎么说，或者阳气盛，或者阳气衰，但是他是找事的。阳主动阴主静，我觉得伤寒六经的主题就是有阳则生，无阳则死。人死了之后和活着有什么区别？就是人凉了，冰冷的尸体，把人治凉了就死了。所以人的一生就像山一样，南面，北面，南面朝阳就是三阳，山北面就是三阴，春夏秋冬，一年四季，从生到死，要想长病长得快，长得多，要想死得快，就使劲把自己弄凉了，你的寿命就短。虽然肿瘤病我治的不多，但是我发现体寒人占了百分之八十以上，为什么他们愿意肿瘤啊，就是凉，水都结成冰了，就成肿瘤了。
三阴病非常的厉害，三阳病不厉害，三阳病表现的非常强，表现的非常厉害，三阴病表现的不厉害，但是就像*子进村一样，偷偷的，等发现的时候就已经躲不了了。我医院的医生不一样，医院专科分的越细，医院的肾内科，但是我那个地方就成为中医门诊，我自医院的三分之二。
发热，我们要看发热开始的时间，或者加重的时间段，这个很重要。但是很多临床大夫不想这个事，尤其是西医更不想这个事，现在很多发热的病人都是下午发烧，我到我们西医门诊外科，他们都很愿意听我下会诊，我就跟他们开玩笑，我说这病人为什么会下午发热？他们说可能是病*感染，我说那病*上午睡觉？不是，肯定是有原因的，再就是发热有没有畏寒，是不是怕冷，有恶寒就是太阳，有汗无汗，汗后不能用麻*，用桂枝汤，但是有的人吃了激素。吃退烧药，他肯定大汗淋漓的，这时候麻*要小心点，因为有很多发热是西医治不好了，他去找你。还有，有没有呕吐、大便；有没有头疼、嗓子疼，嗓子疼非常多，嗓子疼就牵扯到少阳和少阴；再就是有没有关节肌肉疼痛，有很多病人发热的时候关节肌肉疼，有的病人哪都不疼就是发高烧，后面有案例；再就是有没有口渴的问题，有的病人发烧没有口渴，有的病人有口渴，口渴的病人有的喜欢喝水有的不喜欢喝水，有的喜欢喝凉水有的喜欢喝热水，有的喜欢喝热水到嘴里后不咽，这都是不一样的。
太阳病有两种情况，一种是太阳中风，一种是太阳伤寒，太阳中风证就是发热，恶寒，恶寒是比较虚弱的。再一个就是怕风，出汗，这两个是最重要的特点。发热，怕风，出汗，这是桂枝汤证最突出的表现。太阳病是属于皮毛的病，往往全是肺惹得毛病，肺主皮毛，就出现咳嗽，咳痰，加半夏，桔梗，配甘草，我觉得非常好。而且我开的处方都是伤寒论的方子，别人一说其他的方子我也不知道是什么意思，我一看处方二十种药三十种药就头疼，我不会看，我开的方很少超过12味药。学伤寒论我觉得是学他的思想，不是说伤寒论的方子不能动。伤寒论的方子，药，比例都是那个样，病人也不可能那么配合的精准。女人生孩子坐月子的时候，就用桂枝汤，因为中国人坐月子有个习惯就是不让出门，每天都呆在家里，把门都关上，出汗，不让用凉水，皮肤比较松弛，出汗，怕风。出汗，这就是桂枝汤。一个泰安朋友的妻子.5.25上午给我打电话，她的一女同学5.20爬山全身出汗，奇怪的是一直到现在仍然全身自汗不断。不发烧、不怕冷、口不渴，很害怕，问是中邪了吗？我说不是中邪是中风。桂枝20，白芍20，炙甘草15，生姜5片，大枣3枚。一副。5.26号15：50发来短信：我同学昨晚喝了药，今天接着就好了，她说你很神哦，说很是感谢。有人说治发烧给我开五付药七付药，我说发烧绝不能开七付药，一付药两付药治不好这个方肯定是开错了。再吃，第三付就是害人。伤寒论绝对不会让你吃三付五付的，肯定是吃一付最少是减轻，两付就好，五付治疗发烧肯定是不对的，这个就是桂枝汤的原方，我看病好多都是原方。医院心内科的主治大夫，她就是生孩子以后在家里出汗，发热，38到39度，生完孩子就怕出汗，受风这些东西，她家里面都关着门窗哪来的风啊，桂枝汤证怕风有这样一个特征，没有风她也怕，你就从他身边走过去她也非常怕，这是她非常大的特点。她父亲跟我打电话，我说你过来吧，她就到我办公室，这也是桂枝汤的案例。像这样的处方能挣到钱嘛，挣不到钱。现在人的体质偏寒偏湿的比较多，为什么，因为小时候想吃个雪糕没有，想吃水果也没有，那时候空调也没有，现在想吃什么都有，寒凉的东西太多了，导致我们的寒性体质比较厉害，过去没电话，传消息都自己跑，过去人的体质和现在人比肯定是过去的人体质好。我所见脉浮的人比较少，大部分沉细的人比较多，脉浮的人很少，寒性体质比较多。
郅某某，男，74岁，患者因畏寒发热，体温39.3℃，于.08.16住我院呼吸内科，诊断上呼吸道感染，给以静脉点滴炎琥宁，阿奇霉素及退烧药等，治疗3天病情无任何改善，说让我给看看吧。发烧，八月份挺热的，他穿着三层的衣服，怕风，大汗，口渴不想喝水，不是阳明病，阳明病口渴是喝水的，而且是喜欢喝凉水的，这个病人是口渴不想喝水，为什么，因为体内湿气重，发烧病人应该是脱衣服的，他穿衣服，这就不是个真证，那就是个假证，它就是一个阳虚的发热，他有出汗和太阳病，里面有一个桂枝加附子汤证，他是表阳里一个虚证，加附子就说明阳气不好，必须加附子，大汗淋漓，大汗亡阳，怎么解释呢？内经上说，阳加于阴为之汗，烧水一样，这个火，就是阳，水烧开了出了汗，水越多出来的水蒸气越多，水蒸气越多火消耗的越多，大汗亡阳。附子15g，后来加到30g。
医院有一个门诊部主任，他的孩子现在在北京上大学，他孩子回去以后发高烧，下午发烧，39度，我给他看看附子用了20g，用了以后快到40度了，我又给看了看附子加到30g，干姜加到30g，我觉得一般人看到以后会想是不是开错了，实质上就是因为阳气不足，我治发烧的病人我都留了电话，有病人吃好了以后就不来了，不好可能也不找你，但是我得追踪啊，吃了药管用不管用，孩子吃了第二副体温就正常了，我们中药房都害怕我，但必须是真寒假热的病人才能这么用，阳明病加上附子要命了，太阳伤寒，脉浮紧，头痛剧烈、颈项僵硬、发热无汗、畏寒严重，关节肌肉疼痛明显，麻*汤主之。但是我认为葛根汤比用单纯的麻*汤要好，对这种太阳伤寒病，基本上不用麻*汤，我就用葛根汤，因为很多病人头疼的时候脖子也僵硬，葛根是治脖子僵硬的专用药物，大上个星期，有个女的得了个什么病呢？两个上肢举不起来了，半年了，整个后背都疼的很厉害，晚上睡觉不敢翻身，到医院骨科住院，做了很多检查没有发现什么问题，吃什么药也不管用，这肯定就是太阳伤寒证，运用葛根汤，葛根50g，麻*15g，桂枝30g，生姜10片，吃了一副大汗淋漓，那就是束寒，出了汗以后后背也不疼了，什么事都没有了。但是发汗发的太厉害了，发汗有点太过了，我觉得用葛根汤就好，感冒的时候病人都流鼻涕，流清鼻涕，就是受寒了，*鼻涕就是到热证了，从清鼻涕到*鼻涕病人就要好了，舌苔也是，我对舌苔特别重视，脉诊说的挺明白，你摸着是浮紧脉我摸着就是弦脉，舌头发红你不能看是发黑吧，水是白的你不能说水是黑的吧，除非你有色盲没办法，正常情况下大家看的颜色都是一样的，舌头血液非常丰富，舌苔就好像糖一样，白色的糖在舌头上加热加热就变成*的，就成了热象了。热要是湿的，那就是湿热，继续加热，糖干了，那就是真热了，再继续加热，*的糖成了黑的了，糊了，热极了，他也能反映我们由寒到热到真热到热机的状态，但是这个发黑是干的。在朝鲜战争中有很多 被冻死了，冻死了都他也发黑，我们肢体坏死后他也发黑，但他是湿性发黑，外科有干性坏死和湿性坏死，湿性坏死就是静脉回流不行，发黑，潮湿，肿胀。
我们科室有一个护士长的孩子，五岁，发热一周，体温38.7℃，医院大夫水平不高，见什么药吃什么药，到药房开店感冒冲剂吧，三九感冒灵，根本就不对，这个发烧就是个葛根汤证，还有一种感冒有尿路刺激症，一定要用利尿的药，如果不用利尿的药，就尿路感染，就感冒了，或者说尿少的时候一吃感冒药一刺激他，他会通畅的。伤寒论大部分篇幅都在讲坏病，本来这个病很简单，张三一开药，治错了，李四一开药治错了，伤寒论大部分篇幅都在讲这些东西。这个孩子，岳母岳父都是肾炎，在我们下面没条件给他们做病理检查，发烧，没有小便，用茯苓，泽泻。有一种特殊的太阳阳明合病，感冒伴有腹泻，葛根汤主之。这么多年的阳明病发热，我见过三个，我认为温病学就是从阳明病发展出来的，温病学用寒凉的药，寒者热之，热者寒之，夏天热了吹空调，冬天冷了烧暖气，温病用清凉的药多。虽然温病学我没有学过。这个小孩附睾肿大疼痛，高烧，口渴喜凉水，没有汗，腹部没有压痛，大便三日未解。三日不大便稍微用点承气汤，也不是大承气汤，大*，枳实，厚朴，沙参，这四味药，病人喝完主任打电话说病人好了出院了。我用大承气汤治了一个最吓人的患者，一个80岁的老太太，就是我闺女的班主任她母亲，他是个风湿性心脏病，能活到80不错了，她每次都去我那看病，有一次老太太肚子疼的特别厉害，老太太个子也不高，不发烧，就是腹痛，其他主任会诊打了杜冷丁也没用，两个小时以后又疼起来了，我一问好几天没解大便了，腹部压痛，然后没有反跳性，吃了一副大承气汤，腹痛就没有了，但是你辨证错了你肯定不敢用。还有很少见的热厥证，热深，我就见过那么一个，四肢发凉，发高烧，这种病人口渴喜欢喝凉水，这是一个辨证的眼目。他要是手心发凉，喜欢喝热水那是个寒证，手心发凉，喜欢喝凉水，肯定是热证，喝水的温热凉，非常有助于鉴别是寒证还是热证。还有脉，应该舍脉取证，因为有时候脉是假的。少阳病，发热恶寒，我个人认为少阳病后半夜发热比较多，后半夜发热很多老师认为他是厥阴病，我个人把他放到少阳里面去，我是怎么想的呢，因为是至阴一阳生，十一点到一点就是至阴的时候，之后就是一阳生，一阳就是少阳，少阳就是小阳，我就把他当少阳病来治，少阳病肯定用小柴胡汤来治，当然死扣小柴胡汤不行，以小柴胡系列为主，不能用吴茱萸汤治后半夜发热，我还没用过。还有这个嗓子疼，少阴和少阳都会引起嗓子疼，但是少阳证的嗓子疼是口苦咽干，少阴病是脉沉细，少阳病脉是沉弦的。少阳病还有一个非常特殊的是呕吐，一个呕吐加上发烧没什么别的症状了，这样的病人碰见很多，小柴胡汤一喝就好。还有一些病人没有发热，最近治了三个了，都是小孩，早上起来就呕吐，恶心，虽然有一个他也能吃饭，吃完饭以后出家门就吐，做胃镜查来查去什么毛病没有，那就是一个柴胡证，他这个柴胡证的呕吐特别厉害，怎么来的呕吐，肝气犯胃来的，呕吐本来是胃的事跟肝有什么关系呢？肝气犯胃，木克土。还有一个病人，上周一，一个小孩，16岁，过年的时候感冒了，打了十几天抗生素，好了，但是这孩子没法生活了，天天早上起床起不来了，一点多才能睡着，到九点才能起来，不吃饭，吐。上高一，医院看，都不知道什么事，就是少阳病，他太阳起不来，正常人太阳在六点钟左右，他太阳就在晚上一点钟左右，半夜一点把你拽起来你肯定也很难受，你肯定是不舒服。小柴胡汤，一吃就好，他的太阳比我们的太阳晚了好几个小时。
抗生素就是杀生命的东西，抗生素是凉性的东西，最开始他就是治化脓性感染的，化脓性感染西医定义就是红肿热痛。红，阳性病变，热也是，肿也是，能治阳性的肯定是阴性的，热者寒之，他就是个寒性的，对阴性的病肯定不管用。还有一个女的月经前三天或者后三天，这个时间段发热明显，这就是柴胡邪热的症状，这是伤寒论中的热入血室。这个女的也挺奇怪的，就来月经的时候发热，月经一停就好了。
都知道我是西医，但是我批判的就是西医，西医有很多好的地方，好的地方永远都是好的地方，坏的地方不说，永远都是坏的地方，我们中国人现在有个毛病就是不让别人提缺点，你赞同我我挺高兴，你一提缺点我就不高兴。实际上你缺点不提出来你自己永远都不知道，知道才能改进。现在很多人都是这样看病，查了一圈不知道什么意思，查出个指标异常就问你。看病就是赖人的，赖指标，我们看那个病和化验单没什么关系，一看啥也没找出来就看出来个指标异常。我们大夫也耍赖。
柴胡桂枝干姜汤，现在用的多了点，我认为有两个辨证要点，一是口渴，一是大便干结。再加上少阳病的一些症状，就是柴胡桂枝干姜汤。有压痛，有非常明显的反射，你最好还是小心点，因为咱们病人法律意识都很强的，和过去不一样。这个是我朋友他父亲，从消化科转到普外科，说是胆石症，请来一个主任说要做手术，大夫看了CT以后不是胆结石，就让回去了，但是症状没有消除。老爷子80了，非常难受，这个病人就是一个大柴胡汤证，只要他的症状是大柴胡汤证，就用大柴胡汤。我们看病不能让西医的病名把我们框死。你看一个高血压就用降压的，不能这样去治。辨证论治。到临床上一定要用中医的思想去看病，不要拿着化验单，血压高了加上天麻，这不是中医看病，中医看病有真也有假，阴阳的问题就好像一个镜子，镜子里是假镜子外是真，镜子里是影像，里面的人和你完全不一样，你做什么动作他也做什么动作，你是实的他就是虚的，你是实火他就是虚火，你要是对着镜子里的你使劲，他根本看不到，那是个虚的。
太阴就是最老的意思，他没有热证，标本六气，太阴少阳从本，太阴本来就是湿。大家都说中医是治本的，西医是治标的，我就说什么是标什么是本，春夏秋冬就是温热凉寒，温热凉寒你看不见，这个本要通过标，去表示他的存在。人要去表达你的思想思维，你的思维我们看不见，但是他要通过你的嘴你的行为表现出来，标和本就是这么个意思。温热凉寒就是春夏秋冬。
中医有什么好处？山南热病他能治山北热病也能治，山南的病用山北的药去治，山北的药用山南的药去治。现在西医有个问题，我发现我们的西医大夫，药到头了，开始做介入，介入不是内科大夫做的事，应该是外科大夫做的事，心脏介入。西医有个安全问题，他是来自于工厂的，他没有这个四性，他只有中性和寒性，有热性，阿托品，激素。西医有个大毛病，热性病治的挺好，寒性病治的不好，非常的头疼，类风湿，很多心脏病，肺病，都是寒性的。太阴有热性病就是假的，这就是阴盛阳衰，虚阳外越，这个发烧，必须用四逆汤，而且这种发热都是下午发热，下午发热晚上发热都是阴虚发热。我说应该是阳虚发热，因为下午至阳，一阴生，中午以后阴气开始上升，如果是阴虚的话体内的阴气会鼓上去的，症状应该减轻，因为阳气下降阳气本就不足，加上天气不足，所以发热。发热时间非常重要。
这个小孩，20个月，发高烧，39度到40度，在儿科住院，住了以后抽风，大夫家长害怕，转院吧，医院，他们说可能是脑炎吧，孩子这么小怎么可能得脑炎，就又跑回来了，找我，小孩不配合，一看满嘴是溃疡，哭，舌头颜色发淡，那就是阳虚，四逆汤，一般人不敢治，因为小孩是至阳之体。所以看病不能想当然，不能先入为主，回去以后就好了，没事了。还有就是少阴病，病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。阳指三阳，阴指少阴。少阴病的发热现在非常多，都是下午发热，就是虚寒证。午后发热，和太阴有很多相似的地方，有一个朋友的父亲，原来是我们市里的市级干部，80了，平时看身体挺好，去年陪他家老太太看病，他老太太感冒了，他也感冒了，结果他老太太吃中药好了他爸死了，为什么死了，后来并发肺炎死了。他就是少阴病，年纪大的人，体质虚弱的人，得了少阴病，治疗不及时可能就要死的，很危险。伤寒论里涉及的死症很多，就是这个意思。
这个病人发热，食道癌术后发热，我去看他状态挺好，就是阳虚发热，白细胞1.6万到1.8万，我说把抗生素都停了，就吃中药，他们都不敢，你都打了12天针不管用，白细胞也没下来，用泰能吧。我说就两天，不行的话愿意怎么治怎么治，后来就用麻附辛，彻底好了。还有厥阴病，他有没有发烧到37度以上的时候，有人说厥阴病到37度以上了我不认识啊，可以用那个柴胡四逆汤去治，我用柴胡四逆汤治疗过很多发热的病，很多高热。有一个朋友的父亲肺癌，脑转移，发烧半年，天天39度40度，在北京找了很多大夫，中西医都看，没有看好，没办法回到济南*区总院，抗生素都用遍了，天天吃，就是不退烧，就是用的柴胡桂枝干姜汤，加麻附辛吃两副就好了。大年二十八，有一个病人，发热一个月，当地医生治不了，天天39度40度，用麻附辛，加*参柴胡，加赤芍，就好了。就两天。有一个肾炎的人，但是辨证是厥阴病，厥阴病的发热我没有治过，用了吴茱萸汤很快就好了。半夏附子我天天用，伤寒论给咱定的规矩咱不能弄死了，谢谢大家！
感谢李贵明主任的精彩报告，我听了主任的报告有几个问题想跟大家分享：第一是问题，有问题先找谁呢，比如说发热，发热我治疗的不理想，我就钻研这个发热，逢山开路，遇水搭桥，无师自通，之前做的是理论的基础；第二是把症状列举；第三是通过15个案例，为大家详细的介绍了发热六经证治，这里面多数是三阴三阳单证也有合病合方合治，李老师的介绍相对是客观，公平的，我特别感谢李老师是讲了很多类比，突出了一个思维，原点思维，很多问题都回到了原点，溯可以鉴病之源，类比，简易。比如说夫妻的关系，敌我的关系。毛主席曾经说过：谁是我们的朋友，谁是我们的敌人，这是革命的，首要的，所以李老师能通过类比的思维说一些原点的问题。我们知道，今天到我们现场的同仁，其中有很多对经方很有见地、功底非常深厚的专家和老师，我想有请来医院肾病科李建民主任为报告做点评，大家欢迎。
贵明老师我们俩是神交，我们认识了很久，但是没见过面，所以今天上午在五棵松那边做完讲座下午来见了个面，所以我算了算五运六气我们俩见面的时刻，非常惊讶，因为大家都非常的年轻，也有一些资历老的老师。要说中医的疗效怎么样，中医是否有效，是毋庸置疑的，中国医学几千年，咱不说给中华民族的繁荣昌盛做出多大贡献，但是它伴随中华民族的底蕴，修身养性的原则。举一个很简单的例子，有一个病人，肚子疼，前医院，他还有糖尿病，医院胃镜也做了，肠镜也做了，也没查出什么，然后来到我们科住院，我都没出手，我出手肯定也一样，我们科的主治大夫给他用的艾灸，开了三付中药，两副后症状缓解，你能解释？why？中医这个东西，你讲不清楚，说不明白，在我的微博里刚发一个消息，有一个朋友，因为到更年期了，月经该不来了，病人胸腹，乳房涨的难受，将近三个星期了，这样的话找我来看，我一看舌淡有齿痕，右脉沉细，左脉弦滑，我就给开的正气天香散，和桃红丝加柠檬片，一付症状缓解，两付就已痊愈，后来他跟我说了这样一句话，他说终于见到了一剂知二剂愈，效如桴鼓。因为天天读经典，天天读医案，在我行医三十一年从没见过这么好的疗效，所以中医我已入门。今天让我点评李贵明大哥，我真的不敢点评，我在全国各地讲座都说过，不是中医不好，而是人没有学好，想学好，请把中医的经典读好。四大经典，四小经典，这些是最基本的，你说我在学校里读了硕士，读了博士，你那时候考试都是抄的，也许你做的纸条是五十米，五十米的小纸条你散一圈。我们科是博士后流动站，很多学生在学习的过程中，如果不把基础打好，你上班以后不重读这些东西，就没有深刻的感悟。中医要学好真的不容易，前两天中央电视台一人给我打电话，说您今天不上班啊，我说不上班，他说孩子咳嗽一夜怎么办，我说只能等到星期一了吧，她说来不及，我说家里有橘子吗，没有去外面买十个，去外面买点红糖，买点葱，三个东西煮一碗，用五个橘子皮，煮个三到五分钟，第二天中午喝了一碗，晚上喝了一碗，星期天给我打电话说不咳嗽了，有什么感受？中医治病是在诉说一种传奇，关键是你有没有诉说传奇的能力，谢谢大家！
