心脏瓣膜置换：机械瓣膜与生物瓣膜
心脏健康
瓣膜置换术
治疗风湿性心脏病
湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主
中国风湿性心脏病患病率达0.%，是中国常见的心血管疾病之一。目前换瓣手术仍然是治疗风湿性心脏病的重要手段之一。
治疗手段
换瓣手术
在中国，换瓣手术中应用最多的是人工机械瓣膜，占90%以上。自年以来，人工机械瓣膜历经笼球瓣、笼碟瓣、侧倾碟瓣及双叶瓣4代的发展，先后有近80余种人工机械瓣膜问世及临床应用，换瓣手术成为治疗患有严重心脏瓣膜病变人的有效治疗手段。
种类：机械瓣膜和生物瓣膜
机械瓣膜
一.机械瓣：
1.球笼瓣和笼碟瓣：
球笼瓣采用一个较小的球笼限制球体赤道线在缝合环的位置。主要用于二尖瓣的瓣膜置换手术。不过由于笼碟瓣血流动力学特征比较差，已经很少使用了。
2.斜碟瓣：
采用了“活”的浮动式碟片，在瓣膜打开的时候，碟片在支架的限制下倾斜到预先设定的角度。虽然后来出现的MedtronicHall瓣进一步改进了其性能，血流动力学特性明显优于球笼瓣和笼碟瓣。
3.双叶瓣：
双叶瓣为最新的机械瓣设计，双叶瓣有2个叶片，瓣叶打开合理，开口面积大，为中心血流型，是目前应用最广泛的机械瓣。由于不同公司的设计不同，双叶瓣在材料选择和结构设计上稍微有所差别。
生物瓣膜
生物膜有同种瓣膜、异种瓣膜和组织瓣膜三种。同种瓣膜是冷冻保存的人体大动脉瓣膜，现在认为其抗血栓性，抗感染性较好；异种瓣膜是把猪的主动脉瓣膜用戍二醛固定,70年代起进行临床应用。临床随诊已证实，生物瓣膜比机械瓣膜抗血栓性优秀，但容易导致钙化，机械强度方面不如机械瓣膜。
目前,临床上人工心脏机械瓣具有较好的耐用性但其容易形成血栓，患者术后需终生抗凝;生物瓣的患者虽不需服用抗凝药，但由于生物瓣的钙化问题，所以其使用寿命较短。这些问题的症结也正是寻找一种既无需抗凝又有较长的使用寿命的心脏瓣膜制作材料，而组织工程心脏瓣膜目前也仍仅处于动物实验过程当中其临床效果仍很难判定，所以对理想心脏瓣膜制作材料的研究仍有较长的路程要走。
瓣膜品牌
机械瓣膜与生物瓣膜利弊
01
瓣膜手术利弊
一.机械瓣：
1.优点：耐久性好，可维持终生不坏
2.缺点：有声音；瓣膜表面易形成血栓，须终生服用抗凝药，少数患者面临出血与栓塞风险；少数患者后期血栓形成后需要再次手术。
二.生物瓣：
1.优点：抗血栓性好，术后无需终生服用抗凝药。
2.缺点：寿命短，一般寿命为10-15年，容易发生衰败；瓣架大，对于瓣环小的病人无法适用；费用贵，价格约为机械瓣的2-4倍。
02
如何选择？
如何选择？
从年龄角度考虑，50岁以下一般医生推荐使用机械瓣，70岁以上一般推荐生物瓣。50-70岁患者根据费用，抗凝药排斥程度决定。
发展趋势
提高新型人工材料的抗血栓能力。
提高新型生物组织瓣的耐久性。可以通过使用无支架组织瓣、新的抗钙化处理、更好的固定技术等。
提高心瓣的血流动力特性。特别是减少或消除瓣膜和血管表面的低剪切力区域，以及瓣膜出口或侧漏时射流引起的周边高湍流剪切力区。
03
发展趋势
提高新型人工材料的抗血栓能力。
提高新型生物组织瓣的耐久性。可以通过使用无支架组织瓣、新的抗钙化处理、更好的固定技术等。
提高心瓣的血流动力特性。特别是减少或消除瓣膜和血管表面的低剪切力区域，以及瓣膜出口或侧漏时射流引起的周边高湍流剪切力区
手术演示
观看链接：
