近日，医院胸心大血管外科成功为一例心脏瓣膜置换术后重度低心排的女性患者行体外膜肺氧合ECMO+IABP(ExtracorporealMembraneOxygenationandIntra-AorticBalloonPump)生命支持治疗，使患者心肺功能各项指标快速恢复正常。经过全科人员积极救治，现患者顺利康复出院。我院胸心大血管外科率先在十堰市应用ECMO辅助心脏术后危重症病人，其ECMO团队已完成多例患者的救治，生存率超过50%，达到国内先进水平。该患者是我院首例经过ECMO+IABP心肺支持的治愈患者，标志着机械生命支持救治迈上新水平，表明我院胸心大血管外科危重救治技术又上了一个新台阶。为我院多学科间可逆性心肺支持提供了技术保障。
与死神斗争,“ECMO”抓住一线生机
2个月前，46岁的患者梁女士因劳累后出现心慌、气促伴双下肢浮肿于6月9日就诊于我院，后经检查确诊为“慢性风湿性心脏病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄伴中度关闭不全，主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全房间隔膨胀瘤心功能不全心功能Ⅱ-Ⅲ级房颤EF42%”。入院前，医院，均因病情危重、手术风险极大而未被收治，最终收入我院胸心外科。经我科张*主任医师仔细分析病情后带领团队权衡利弊，慎重定下治疗方案，决定行“低温体外循环下二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术+左心耳结扎术”。6月28日患者进行心脏手术，术后转入ICU维持治疗。然而正如术前评估的一样，尽管手术十分顺利，但患者术后第一天即6月29日下午开始出现循环、心率不稳定，发生严重低心排，反复出现室速室颤、血压骤降，医护人员虽积极给予心肺复苏、电除颤等急救措施，但循环极不稳定，在大剂量血管活性药物作用下，血压仅能维持在50-60/20-30mmHg左右，尿量也逐渐减少,此时床旁心脏超声示：EF值24%，胸片示：双肺渗出。此时常规药物手段已用尽，如果没有后续强有力地措施，患者即将因心衰而死亡。原野副主任医师立即决定给予IABP（Intra-aorticBalloonPump）辅助治疗，然而患者出现频发室性心率失常及血压极低，IABP无法发挥有效作用，眼看患者命悬一线，随时会心跳骤停，张*主任和心外科团队快速分析病情后一致认为该患者若不及时运用ECMO进行干预，单单采用常规治疗方法，很快会心衰死亡。遂于当日晚间22点左右ECMO组原野副主任医师、张群献主治医师立即进行股动、静脉切开插管，迅速建立ECMO体外生命支持系统，此时尽管患者上肢血压仍然只70-80/40-50mmHg，但在ECMO的支持下，全身各重要脏器得到充分血供，患者生命得以维持。
团队高效合作、昼夜守候，病心“休息”7天后重生
ECMO术后更为关键，经过原野副主任医师、程栋梁副主任医师、张群献主治医师、严会志住院总医师及ICU陈伟副主任等医生和以张立护士长为核心的心外ICU团队近7天的严密监测和紧张有序的治疗，在ECMO+IABP联合治疗的余个小时里，患者经历了顽固性低心排综合征、反复气管插管、心包填塞、二次开胸、肺部感染、心律失常、电解质紊乱等一系列严重的合并症，一次次的病情变化和波动，一次次的急救，胸心大血管外科及ICU的医护工作者们更是时时处于高度紧张、
