白驳风专家在线 http://www.tlmymy.com/编辑：翁一如叶恭杰
原来咯血还能这样治！
故事的发生
医院东部院区ICU的故事又开始了。
“快，准备插管！”叶龙强副主任医师一边密切监测患者的生命体征，一边有条不紊地准备插管。心电监护上跳动着的数字牵动着在场每个医护人员的心，只见躺在病床上的老钟不停地咳嗽，口中不断涌出鲜红色的液体，很快地上、衣服上到处都是刺眼的红色。数分钟后，气管插管顺利插入，护士在老钟的气管插管内吸出大量红色痰液。
诊疗思路
针对老钟的病情，叶龙强一边给老钟止血、补液等对症治疗，一边做了相关监测，最后发现老钟跟自己考虑的一样，这次咯血的罪魁祸是血管炎。说起“血管炎”，大家可能比较陌生，血管炎是一组以血管的炎症与破坏为主要病理改变的异质性疾病，可以累计其他脏器，是免疫系统疾病。而老钟这次受到波及的脏器就是肺，进而引起了咯血。既然明确了病因，强哥结合风湿免疫科周丽主任会诊意见立即给予针对性的治疗：激素冲击，丙种球蛋白治疗同时联合血浆置换。
经过3轮的血浆置换治疗，老钟的病情趋于稳定。气管插管中再也没有吸出血性痰，呼吸机参数也下调了，在ICU的第10天，老钟顺利拔除气管插管，继而转至普通病房进一步治疗。“多亏了ICU医师们的悉心照料……”这是老钟回到普通病房的第一句话。
医院东部院区ICU负责人董绉绉介绍，日常生活中咯血的常见病因包括呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等；循环系统疾病，如风湿性心脏病、高血压心脏病、肺动脉高压等；外伤，如肺部外伤、挫伤、肋骨骨折等；全身出血性疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等。而老钟得的血管炎是全身性疾病的一种。针对血管炎、系统性红斑狼疮等多种免疫性疾病的血浆置换治疗，能有效的清除血浆中的免疫复合物，控制疾病的进展，改善临床症状，使患者转危为安。
最后董绉绉主任提醒，若出现痰中带血、咯血等不适，请及时就医。
小知识：什么是血浆置换
血浆置换是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。
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