《生活馆.健康导医》年9月25日嘉宾:赵琦峰
温州医院、医院心胸外科科主任兼小儿心胸外科专科主任，儿童心脏中心副主任，主任医师，硕士生导师。中国妇幼保健协会妇幼微创分会胸外微创学组全国常委，中华医学会浙江省小儿外科分会常委，中华医学会浙江省心胸外科分会委员，中华医学会浙江省小儿心胸外科学组委员，中国医师协会浙江省小儿外科分会委员，中华医学会温州市心胸外科分会委员；浙江省卫生厅重点支撑学科-小儿外科学后备学科带头人；温州市医学鉴定专家库成员，温州医科大学心血管发育与转化研究所所长助理。
医院、医院、上海儿童医学中心、医院等地进修学习。以通信作者、第一作者身份发表学术论文40余篇，其中SCI收录论文8篇，中华系列杂志10篇，国家一级杂志6篇。参编《心脏病误诊原因分析和防范对策》一书。主持浙江省自然科学基金，省科技厅、教育厅、卫生厅、温州市科技局及卫生部国家临床重点专科-儿科呼吸、省重中之重学科-外科学开放课题多项。参与的课题“促炎症消退新策略防治急性呼吸窘迫综合征的基础临床应用研究”获浙江省科学技术进步奖一等奖，温州市科学技术奖二等奖。主持或参与的多项新技术新项目获院医疗技术创新一等奖、二等奖。
专业特长：各类心脏疾病的外科诊疗，包括先天性心脏病、后天性心脏病及儿童胸科疾病。对各类紫绀型与非紫绀型先天性心脏病的外科治疗处于省内领先水平，尤其在低龄、低体重、新生儿危重先心病的外科手术中取得了很大的进展。在浙南地区率先开展了微创漏斗胸、鸡胸矫治术，此外，还开展了右胸小切口心脏微创直视术，不停跳心内直视术，无血预充、新法改良超滤在体外循环术中的应用等新技术。门诊时间：周一上午、下午。
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先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，是指在胚胎发育时期，由于受到多种外界因素与遗传因素的影响，心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的各种心脏畸形，是新生儿死亡的主要原因之一。
先天性心脏病发病率不容小视，报道的发病率略有区别，我国发病率约6‰～8‰左右，就是一千个出生婴儿会有6~8个孩子有先心病，这意味着我国每年新增先心病患者15～20万；当然各个地区不一样，高原地区，缺氧地区发病率高一些，在沿海地区低一些。我国比西方国家发病率略高，西方发病率约在4‰～5‰左右。
导致先天性心脏病的原因是多因素的，复杂的，并不是大家想象的那样是单一因素造成的。一般认为妊娠早期（5～8周）是胎儿心脏发育最重要的时期，在先心病发病原因中遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成的，如妇女妊娠时服用药物、感染病*、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。目前来说比较明确的病*感染是风疹病*，尤其妊娠前3个月感染风疹病*，会使孩子患上先心病的风险急剧增加，所以在怀孕前一定要去检测你的风疹病*抗体是不是阳性，如果是阴性，建议要打风疹疫苗，有抵抗力，就会好一些。
先天性心脏病有以下几种的分型：
（1）根据血液动力学结合病理生理变化，可分为紫绀型和非紫绀型先心；
（2）临床上根据严重程度分为简单型和复杂型先心；
（3）根据心脏系统的血液分流情况分为三类先心：左至右分流型（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）、右至左分流型（如法洛氏四联症）和无分流型（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）。
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于心脏畸形的严重程度与复杂程度；病变的血液动力学改变及其严重程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如房间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要临床表现有：
（1）吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促；
（2）经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；
（3）生长发育差、消瘦、体重不增、多汗；
（4）儿童诉说易疲乏、体力差，活动后易胸闷、气促；
（5）口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾；
（6）喜欢蹲踞、晕厥、咯血；
（7）听诊发现心脏有杂音，这些杂音多数伴有震颤，其性质、主要听诊部位、分布范围和传导方向随畸形的不听同而各异。
先心病常见的并发症为：肺炎、心力衰竭、缺氧发作、感染性心内膜炎、心律失常、脑脓肿、血栓栓塞等。
目前，先天性心脏病的治疗包括以下几种：
（1）内科治疗：先心病的内科治疗不能矫正心血管的解剖畸形，主要是治疗先心病的一些并发症及合并症，如防治感染性心内膜炎，呼吸道感染、肺透明膜病、心力衰竭、脑脓肿；或者用药物维持动脉导管的开放或促进其关闭；
（2）外科治疗：外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。另外，根据先心病的手术时机可分为：急诊手术、择期手术、等待手术（有的先心病有自愈的可能）；
（3）介入治疗：传统的开胸手术，手术创伤、体外循环对机体的影响大，随着医学的发展，无需开刀的介入治疗被越来越广泛地应用于先心病。介人治疗大致分为两类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损、动脉导管未闭等；
（4）Hybrid技术（内、外科镶嵌治疗）：近年来在先心病治疗方面，形成了外科技术和介入手段的结合，两者相互补充而行成的治疗手段即Hybrid技术，也就是目前所说的先心病的内、外科镶嵌治疗，成为目前心脏外科治疗领域的发展方向及热点之一。
其实先天性心脏病的病因不是很明确，缺乏很有针对性地预防措施，但我们还是能够根据可能的病因，注意以下几个方面，以减少先心病的发生：
（1）适龄婚育：医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加，因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健；
（2）准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节：如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止；
（3）加强对孕妇的保健：特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等病*性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。
（4）孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素；
（5）孕期避免去高海拔地区旅游：因为已经发现高海拔地区的先心病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
播出时间：
首播：温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11:00-12:00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00
重播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周六、周日上午10:00-11:00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生和计划生育委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，主播建芳已经携手一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫计委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生和计划生育委员会
温州市献血办公室、温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市妇幼保健所
温州市计划生育宣传（技术）指导站
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