风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 20:46:00

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都市现场原创稿件

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最近,南昌大学二附院的医护人员,成功挽救了一位心脏主动脉瓣重度狭窄患者的生命。这次手术,也是全省首例3D打印技术应用在心血管临床上。

心脏主动脉瓣,它就像一个阀门,引导人的心脏的血液流向。主动脉瓣狭窄,是老年人较常见的瓣膜退行性病变,如果不及时治疗,就会危及生命。以前,需要通过开胸手术来实现换瓣;年,江西省心脏手术开始微创介入后,虽然不需要开胸了,但对于主动脉瓣重度狭窄患者,依然存在一定风险。

“微创介入的手术,如果按照传统的方式方法来,它是一个二维的平面,我们是通过影像的技术,去看到我们病人的情况,所以你很难就是形象地去想象,在手术当中,它这些组织会发生怎样的迁移和改变。”南昌大学二附院心血管内科主治医师龚韧说。

但运用3D打印技术就不同了。在微创介入之前,医生可以将病人主动脉瓣的实际情况,先通过3D打印出来模型,再进行体外模拟实验。

南昌大学二附院心血管内科主治医师龚韧:放好了之后,它是一个支架类的结构,我们的生物瓣膜是附着在支架上面的,等于把原来的瓣膜撑起来了,压壁了之后就是新的生物的瓣膜工作。

南昌大学二附院心血管内科主任医师吴延庆:那么在体外实验的话,瓣膜释放了以后,对冠脉的开口没有影响,就是风险不是那么大,所以这就给我们手术的话,增强了信心,所以在术中的话,这个病人,我们就按照3D打印的实验,精确地把瓣膜给它定位进行释放,3D打印实验结果完全吻合。

目前,使用3D打印技术进行心脏换瓣手术在全国也不常见。我省自第一例手术成功后,又连续顺利完成了2例。

南昌大学二附院心血管内科主治医师龚韧表示:“这就是我们3D打印技术和TAVA手术,这一次是我们的一个精彩的融合,以后这项技术会让我们手术的评估和手术的效果都达到一个所谓的精准化医疗、个体化医疗,我想以后对我们江西省主动脉瓣狭窄的患者,我觉得这是一个福音。”

扩展阅读:TAVR手术

什么是TAVR手术,它适应于哪些人群,相对于传统外科手术又有什么优势呢?

1.TAVR手术,全称Transcatheteraorticvalvereplacement,即经导管主动脉瓣置换术,也称TAVI手术。

该手术是采用腔内导管技术,将人工瓣膜装载入导管系统,通过外周血管或心尖途径,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,置换病变瓣膜的手术方式。

2.哪些患者适合做TAVR手术?高龄患者,病史长/心功能较差患者,有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症患者,再次心脏手术患者,均首选TAVR手术置换主动脉瓣。

3.TAVR手术的优势有哪些?与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比,TAVR手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸,体外循环,心脏停跳等危险因素,大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口,一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短,患者感受良好。一般术后当天可下床活动,术后住院3天即可痊愈出院。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。

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