今天简述一下生物瓣膜置换术后的抗凝方案
心脏瓣膜病患者如果置换的是人工生物瓣膜，那么置换术后3个月内血栓栓塞风险是最高的，在这3个月内也是生物瓣膜内皮化的过程。因此，在术后前3个月应给予抗凝治疗，既往指南推荐应用维生素K拮抗剂（华法林）抗凝，而目前研究结果指出，若采用生物瓣进行外科主动脉瓣置换，术后3个月即停止华法林抗凝，那么心血管死亡风险明显增加。若继续口服华法林，术后第3-6个月内卒中及死亡风险将降低，但出血风险并未增加。另外，经统计，外科生物瓣血栓形成发生率约为11.6%，明显高于预期。因此指南推荐，采用生物瓣进行主动脉瓣或二尖瓣置换的人群，若出血风险较低，维生素K拮抗剂抗凝的时程应延长至6个月，PT.INR目标值推荐控制在2.5左右，6个月后改为低剂量阿司匹林（75-mg/天）抗血小板治疗。
需要注意的是，不管是手术还是经导管行生物瓣膜置换者，若同时合并其他需抗凝的疾病，需要终身口服抗凝药物，推荐应用维生素K拮抗剂---华法林。