临床上经常碰到病人问“大夫：我心脏彩超都做过了还需要再做心电图吗？”。也有不少病人会觉得“我连冠脉造影都做过了医生咋还让我做心脏彩超呢？！”。
今天给大家浅谈一下心电图、心脏彩超和冠脉造影的区别。心脏就像一个房子一样，可以理解为一个二室二厅的房子，房间里有门、窗户、水管和电线；只不过咱这个房子有入口有出口，只能从入口进去再从出口出来、不能倒着退出去。心脏上的冠状动脉就像房间里的水管一样，正常人的冠状动脉很通畅、血流量足够用，就像房间里的水管很通畅、水流很足一样；所谓冠心病主要是冠状动脉粥样硬化变狭窄了、血流量减少，就像水管不太通畅了、水流减少一样；如果冠脉狭窄严重发生了心肌梗死，就像水管完全堵了、一点水也流不出来了。再说瓣膜，心脏里的瓣膜是为了保证心脏里的血液只能前向流动，不能倒流；就像房间里的自动门一样，进去的时候开门要开的足够大，然后关门关的要严丝合缝。然后心脏肌肉就像房间的墙壁一样，得厚薄适中，还不能有异常的洞道；如果心肌太薄了心腔会比较大但心肌收缩会没力量，也就相当于墙壁太薄了房子空间会比较大但同样的材质会不结实耐用；如果心肌太厚了心腔会变小血液进不来，相当于墙壁太厚占用了很多房子的空间。最后再说心跳，人心脏跳动就像房间里的灯一样，有开关有电线，一开灯灯一亮相当于心脏一次跳动；快速性的心律失常就像电线老化绝缘皮漏电连电了，这次没有开灯灯也一闪一闪的；缓慢性的心律失常可以理解为电线用的时间太长要断了、导电失灵，这次一开灯灯没亮，再开可能又亮了，相当于心脏里的各种传导阻滞。
好了，这个时候我再给您讲心电图主要是为了看房间里的电线导电情况，由于一次心电图检查只能记录几秒钟，为了抓住更全面的心电信息有时候需要做24小时动态心电图；当然部分病人可以通过心电图ST—T改变来判断有无心肌缺血，这里提醒一下大家心电图判断心肌缺血有局限性，个别病人冠脉狭窄已经很严重了但心电图可以完全正常，这方面以后有时间了可以再和大家细谈。而心脏彩超主要是看房间里的门窗能大开开不能、是不是关的严丝合缝；另外可以看到房间内空间大小、墙壁厚薄、墙上有没有异常洞道。而冠脉造影纯粹是为了看水管堵不堵，虽然是个微创手术，花费也多，有些病人觉得做个冠脉造影心脏啥都搞清楚了，其实不然，这么高大上它其实就看了个水管，当然它是诊断冠心病的“金标准”！这样讲您明白了吧？
因此心脏彩超替代不了心电图，冠脉造影也替代不了心脏彩超检查。临床究竟需要做哪方面的检查，还是要听大夫的综合考虑。
心脏模型：外面红颜色突起的为冠状动脉心脏彩超主要是看肌肉和白颜色的瓣膜冠脉造影提示冠脉狭窄介入术后冠脉通畅