日前，医院院长代建*介入手术团队，在心胸外科、麻醉科、手术室、介入室、CT室等多学科协作下，成功对89岁高龄医院首例“第二代可回收TaurusElite经导管主动脉瓣植入（TAVR）手术”。11月15日，老人据介绍，这医院实施的首例通过微创的方式为患者置换心脏瓣膜。该手术的成功，医院进入了心脏瓣膜置换的微创时代。
今年已有89岁高龄的邵大爷，已经被阵发性心悸、胸闷困扰了30余年，还曾因“主动脉瓣狭窄、冠心病”进行过住院治疗，近日各类症状明显加重且发作频繁，在家人陪同医院。经系统检查，老人患有老年瓣膜退行性变、主动脉瓣重度狭窄并轻度返流、二尖瓣极轻度狭窄并轻-中度返流、三尖瓣轻度返流等多种病症。
“单纯主动脉瓣的病变是随着年龄的增大而发生的退行性病变，瓣膜会发生钙化、卷曲、增厚、粘连，造成瓣膜狭窄或关闭不全，两者并存的情况也很常见。”医院院长代建*解释，把心脏比作成一间屋子，主动脉瓣就是帮助心脏将血液泵入全身的一扇门，这扇门一旦出现故障将会危及生命，严重的主动脉瓣膜狭窄生存期一般为2年，甚至比一些癌症的预后更差，通过手术置换新的主动脉瓣是彻底根治的最好办法。
“传统的换瓣手术需要开胸，创口有25-30cm之大，外科手术需要经历深度麻醉和体外循环的多重风险，老人存在严重的心脏病变，并且高龄、体质衰弱，常规开胸手术并不是最佳选择。”代建*称，组织全院相关科室进行多学科讨论，详尽评估患者病情及预后，为降低手术风险，决定采用“第二代可回收式TaurusElite瓣膜”进行TAVR手术，该术式无需开胸，具有创伤小、术后恢复快的特点，这对于高龄且无法承受开胸手术的患者来说，是唯一的希望。
通过完善术前准备后，在心内科、麻醉科、超声科等多个专家团队的协作下，由代建*与该院心内二科主任张晓春主任、副主任郝永配合，仅通过大腿根部的一个小切口，便顺利完成了微创经导管可回收式TAVR瓣膜的植入，术后患者血流动力学指标显著改善，胸闷憋喘症状消失，整个过程生命体征非常平稳，未出现冠脉阻挡及其他并发症，心脏超声证实瓣膜功能良好，手术至此宣告成功。该患者术后第二天就可以下床活动，一周后顺利康复出院。
“在TAVR手术过程中，主动脉瓣膜的释放尤为重要，其释放的位置直接影响手术的成败，如释放位置不理想不但不能解决瓣膜反流问题，还有可能会引起冠脉血流受阻、房室传导阻滞、循环崩溃等并发症。”据心内二科主任张晓春介绍，我院选用的第二代TaurusElite具有可回收功能，在瓣膜释放位置不理想的情况下，可回收重新释放，是TAVR治疗上的一重大突破，实现了瓣膜的精准定位释放，让患者故障的“心门”重新运转。
据了解，“第二代可回收TaurusElite经导管主动脉瓣植入（TAVR）手术”手术难度高、风险大、操作复杂，风险与挑战兼具，医院整体实力、团队配合和个人综合技术水平的手术。医院心内科作为省级重点专科，是山东省最早开展TAVR医院，该团队拥有一批既能拿手术刀又能熟练操作心脏导管的新型微创介入人才，结构性心脏病微创治疗水平更医院领先水平。（孟丽）