记者柯静通讯员方序鲁青童小仙来鑫萍
麻醉医生，不就是给手术时，给我们打一针的人吗？在很多人眼里，麻醉医生的存在感不太强，与之相伴的是，内镜检查、高龄患者高难度手术的广泛开展，需要安全镇痛，苏醒迅速，更快术后康复。如何扭转这一局面？从去年10月开始，浙大二院滨江院区专门开设麻醉门诊，让麻醉医生从幕后走向台前，直接为患者提供服务。每年3月的最后一周为“中国麻醉周”，今天记者走进了浙大二院，了解了这群健康守护神不为人知的一面。
手术登记前见麻醉医生，患者说很安心
“医生，我准备做个无痛肠镜检查，请帮我评估一下。”75岁的刘宇（化名）在内镜检查登记前，走进了一站式术前准备中心C位的房间——麻醉门诊。这段时间，麻醉手术部副主任医师姚媛媛一直在这里坐诊，刘宇递上了预住院的导诊单。
了解到刘宇有糖尿病病史，姚媛媛在电脑上仔细查看了他的各项检查和化验指标后说：“你的血糖控制得不太好，做无痛肠镜的风险会增加，我马上帮你联系内分泌科医生，调整一下用药方案，一周后，再来这里评估，达到术前最佳状态，就可以进行无痛肠镜检查了。”
她和记者解释：糖尿病患者根据病情轻重和患病类型，会存在心、脑、血管等风险，导致诊疗过程中风险增加，所以很多患者需要控制血糖情况后，再进行全身评估后，进行无痛内镜检查。
听了医生的话，刘宇有点如释重负，“虽然很多人和我说，麻醉是睡一觉的问题，但我一直担心自己年纪太大，又有糖尿病，有些检查风险大，现在麻醉师评估过，我就安心了。”
“来我们门诊的，有的是对于手术麻醉有这样或那样的疑惑，我们要解答困惑；还有一大批有慢病或者高危因素的患者，要进行内镜检查或手术治疗，这就需要更为详尽的麻醉术前评估。”从幕后走向台前，姚媛媛对于自己职业的认同感更强了。“昨天，我还接诊了一个骨折患者的家属，肝功能不好，但又想进行手术，就找到我们门诊来评估风险。”
事实上，从年开始，浙大二院在探索麻醉门诊的服务。浙大二院麻醉手术部主任严敏介绍：“初期，这个门诊仅对部分高龄、危重但需要做无痛诊疗或手术的非住院患者，进行术前评估。这些年，人们对于手术康复和检查恢复的要求更高，这对于麻醉医生也提出了更高的要求，所以我们将关口前移，在一站式术前准备中心嵌入麻醉门诊，对日间手术患者和高危因素患者进行充分的个性化评估。”
麻醉评估关口前移，让诊疗更安全
“手指凉不凉？”“有没有胸闷情况？”在麻醉门诊，麻醉医生的问题都问得挺细致。除了完善术前检查，他们同时还对患者术前的生命状况进行全面调控，包括血压、血糖的稳定、气道的准备、全身评估等，保障患者的生理机能达到术前最佳，并对患者进行情绪的安抚。
为什么要问得如此详细？严敏先和记者说了一个真实的病例。三个月前，68岁的陈大伯来麻醉门诊就诊。他要进行一个肺结节的择期手术。陈大伯坐在门诊的凳子上，说自己平时都在规律锻炼，但说到运动时，他提到一个细节——剧烈运动后会出现胸痛，坐一会就可以缓解。当值麻醉医生评估心脏功能时，听诊发现心脏有些微的杂音，考虑陈大伯是来做肺手术的，心脏检查还没来得及完善，所以等大伯做完心脏超声心动图检查后，麻醉医生发现大伯果然有主动脉瓣重度关闭不全等心血管疾病。
00:07术前准备室里，麻醉医生做麻醉术前准备
“我们马上进行了多学科讨论，充分评估讨论后，认为大伯心脏瓣膜病变严重，猝死等心血管意外风险较高，建议优先处理主动脉瓣关闭不全，待心功能改善后再进行肺部结节切除术。”严敏说。
麻醉医生是外科医生的合作者，严敏如此总结。“目前，我们手术和内镜检查患者中，50%以上人群是老年人以及有慢性基础疾病的，所以对于这部分患者术前、术中、术后的围术期管理，需要系统化评估和麻醉方案个性化制定，来保障患者安全，同时，加快住院流程和周转。”
术前麻醉评估的关口前移，外科医生也大力点赞。浙大二院普外科主任医师施小宇擅长腹股沟疝气手术，患者通常都是老年人，他说：“麻醉医生的术前评估，让我们手术更有把握和底气。”
无痛范围拓展广泛，麻醉人才仍缺口巨大
从去年10月开设麻醉门诊以来，严敏密切