风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2025/2/28 16:55:00

8月28日、29日,医院心内科导管室内,三台极具挑战性的高难度心脏手术陆续进行。三位平均年龄超过80岁的高危患者,在心脏不停跳的状态下顺利完成经导管二尖瓣缘对缘修复术(TMVr),这也是江苏省内心脏内科首次成功开展此类修复术。

在被公认为是中国二尖瓣修复元年的年,南京的心脏瓣膜病介入治疗水平再一次走在国内前列,并进一步与国际接轨。

二尖瓣被视作心脏的“后门”。二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病,当二尖瓣瓣膜不能正常闭合时,“心门”无法关闭就导致血液沿错误方向漏回左心房,血液倒流甚至会影响肺部及右心,可能引起气喘、肺水肿、心衰等疾病,甚至无法躺平。全球二尖瓣反流患者接近1亿人,我国中重度以上二尖瓣反流人数超过万人。除了先天性病因外,随着年龄的增长、二尖瓣发生老化,高龄老人常常会出现二尖瓣不能正常关闭。

89岁的刘宝林就是这样一位患者。6年前因急性下壁心肌梗死,刘老爷子医院接受冠脉介入治疗,近半年来他胸闷气喘症状加重,经强化药物治疗不能缓解。“当时他的状况非常严重,心衰非常厉害。”老爷子的老伴儿金奶奶告诉记者。

8月29日,医院韩雅玲院士、医院心内科陈绍良教授的技术指导下,在一院院领导、麻醉科、心胸外科及医务处的支持下,陈绍良教授团队重要成员张俊杰教授带领结构性心脏病团队,为刘老爷子实施经导管二尖瓣缘对缘修复术。“29日手术,30日他就从重症室转入普通病房了,现在恢复非常不错。”金奶奶看着老伴儿状态明显好转,非常开心,“医生说如果这样下去,再过两三天就能出院了,这样的恢复速度之前不敢想,太感谢了。”上周六周日,三位高危、重度二尖瓣返流患者陆续进行了此类手术,过程顺利,三台手术平均耗时1.5小时,目前患者术后恢复良好,反流基本消失或减至微量。算下来,患者差不多术后一周即可出院。

“当前经导管治疗主动脉瓣病变(TAVR)已经相对成熟,但TMVr是全球心血管介入治疗领域的热点及难点。”陈绍良教授团队目前是苏皖地区TAVR例数最多、手术难度最大的中心,但在TMVr领域苏皖地区还处于空白状态。医院心内科常务副主任、心导管室主任张俊杰告诉记者,“此次三例手术的圆满成功,宣告了江苏省内心脏内科已经可以成功运用经导管二尖瓣缘对缘修复术。”

介入瓣膜手术是当今心血管领域最大的技术突破,近年来经导管二尖瓣置换或修复手术成为了全球心血管领域持续

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