风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2020/11/1 10:20:00

“王阿姨,你现在吃饭、睡觉这些都蛮好的吧?”

“都蛮好!谢谢你们这么远还来看我,谢谢你们医生护士当初这么用心的救了我的命。”

“这都是我们应该做的,看到你慢慢恢复正常生活,我们也非常开心。”

以上是日前内一科主治医师樊宇在出院回访时,来到接受溶栓治疗成功的王阿姨家中的对话内容。

医患双方与生命赛跑,溶栓有效

王阿姨因“突发头晕伴左侧肢体活动障碍2小时”于8月5日9时18分急诊医院内一科治疗,表现嗜睡、嘴角歪斜、流涎、口齿不清、偏瘫等症状,经值班医生樊宇详细询问病史及体格检查后,考虑王阿姨为急性缺血性脑卒中,随即开启我院卒中中心的“绿色通道”,行NIHSS评分为8分,下达抽取基本化验项目送检验科、CT检查、心电图等基本检测医嘱,同时报告科主任、护士长、医务科及主管院领导。内一科主任、副主任医师黎光辉立即主持病例讨论,此时为发病4小时左右,符合溶栓时间窗,其他指标均符合静脉溶栓的指证。与家属详细交代病情,取得家属理解并签署知情治疗同意书后,于11时28分,行阿替普酶静脉溶栓,实行特级护理制度,密切监测生命体征、观察皮肤有无出血等情况。溶栓后12小时左右,NIHSS评分8分降到4分,出院时NIHSS评分0分。王阿姨左侧肢体障碍、言语障碍较前好转,神经功能损害明显恢复,溶栓效果明显。

王阿姨入院当天

溶栓后第一天,王阿姨左侧肢体障碍较前好转

时刻警惕再梗塞,每班医护严巡视

经科内静脉溶栓后讨论,虽考虑溶栓有效,但患者基础疾病多,既往有“风湿性心脏病,颈动脉硬化并斑块,糜烂性胃炎,肺部感染”病史,仍有再梗塞及其它并发症发生可能。需继续严密监测生命体征,予以护脑,抗血小板,神经营养等对症支持治疗,积极预防猝死等并发症的发生。在医护患三方连续9日共同努力与病魔作斗争,王阿姨从床上活动到床旁活动再到正常下地行走,病情一步步达到皆大欢喜的预期目标出院,且无并发症发生。

王阿姨出院当天

家中回访再增情,句句叮嘱含祝愿

主管医生樊宇详细检查评估了王阿姨的活动、言语及肢体功能恢复情况,及日常用药情况,叮嘱王阿姨一定要按时吃药,可适当做家里的轻体力劳动,这些关键词说了不下十遍。王阿姨回想起治疗的那段时间一直说“谢谢你们医术这么好救了我,医生、护士都那么耐心负责任的照顾”。

“时间就是生命,提醒广大朋友如遇面容、肢体、语言改变,则应立即送医,越早治疗越好,切勿错过溶栓时机6小时。这个病例的成功,医患双方都争取了时间,为生命开启了‘绿色通道’,这也是我们成立卒中中心的意义所在。”内一科副主任医师黎光辉主任如是介绍。

内一科-

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