妇产科护理学06
妇产科护理学07
妇产科护理学习题集（续）
第六章高危妊娠管理
一、学习目标
通过本章内容的学习学生应该能：
1.解释高危妊娠、高危儿、NST、CST、OCT、胎儿窘迫、新生儿窒息的概念
2.识别高危妊娠孕妇
3.执行高危妊娠孕妇的监护和管理
4.分析胎儿窘迫、新生儿窒息的可能原因
5.识别胎儿窘迫、新生儿窒息情况，并为患者提供预防和抢救措施
二、练习题
（一）A1／A2型题
1.判断胎儿成熟度较为可靠的方法是：
A．测量宫高、腹围B.测量尿雌三醇值
C．羊水检查D.根据末次月经推算胎龄
E．B超声检查
2.下列因素中不属于高危儿的因素是：
A．出生体重gB.孕龄≥42周C.怀孕年龄35岁
D．手术产儿E.大于孕龄儿
3.用多普勒胎心听诊仪不能直接监测到的指标是：
A．胎心率变异B.胎心节律C.胎心强弱
D.胎龄E.胎儿大小
4.无应激实验的目的是观察：
A．胎心基线的变异B.宫缩对胎心率的影响
C．子宫对胎动的反应D.胎儿宫内储备能力
E子宫对催产素的敏感性
5.一般正常孕妇的胎动数是每小时
A．1~2次B3~5次C.6~7次D.8~10次E.11~15次
6.以下表现属于重度窒息的是
A呼吸表浅B皮肤苍白C四肢稍屈
D对外界刺激轻微反应E心率次∕分
7.按照修改后的Nesbitt评分指标评分，判断是否属高危妊娠范畴的界值是
A.40分B.50分C.60分D70分E.80分
8.行胎心监护时，为判断基线胎心率，监护时间至少应为
A．6分钟B8分钟C10分钟D12分钟E14分钟
9．判断为平坦型胎心基线变异的标准是每分钟胎心变异幅度小于
A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次
10.判断为跳跃性胎心基线变异的标准是每分钟胎心变异幅度大于
A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次
11.妊娠图中最主要的曲线为
A．体重B宫底高度C腹围D.双顶径值E.血压
12.孕妇王某孕周行无应激试验发现其分钟内有四次胎动半太心率加速＞15次／分，则可称为
A．NST有反应型B.NST无反应型C.CST阳性
D.CST阴性E.OCT阳性
13.对于窒息新生儿的首要护理措施是
A．保暖B.建立呼吸C.清理呼吸道D.吸氧E.维持血循环
14.为某孕妇行胎心监护时发现子宫收缩高峰后出现胎心率逐渐减慢但下降幅度＜50次／分，持续时间较长恢复缓慢则此种图形可被诊断为
A.正常变异频率B.正常变异幅度C.早期减速
D.变异减速E.晚期减速
(二)A3／A4型题
1~2题共用病例
某孕36周妇女，行电子胎心监护，提示胎儿正常
1.其胎心的变异频率为
A．2次∕分B.次∕分C.4次∕分D.5次∕分E.6次∕分
2.该胎儿胎心率的波动范围是
A.不波动B.1~5次∕分C.6~9次∕分
D.10~25次∕分E.26~40次∕分
3~5题共用病例
某孕36周孕妇，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次分，持续时间长短不一，但能够很快恢复。
3.这种胎心监护图形提示胎心为：
A.正常变异频率B.正常变异幅度C.早期减速
D.变异减速E.晚期减速
4.分析产生上述胎心图形的原因为：
A．子宫收缩时胎头受压兴奋迷走神经
B．子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经
C．子宫胎盘功能不良
D．胎儿缺氧兴奋交感神经
E．宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少
5.此时最简便有效的方法是
A．迅速镇静B.嘱孕妇左侧卧位C.给与氧气吸入
D.终止妊娠E.迅速抑制宫缩
（三）B型题
1~5题共用备选答案
A、羊水淀粉酶值测定B.羊水脂肪细胞出现率
C．羊水卵磷脂∕鞘磷脂比值D.羊水肌酐值测定
E.羊水胆红素类物质含量
1.判断胎儿肺成熟度的检查是
2.判断胎儿肾成熟度的检查是
3.判断胎儿肝成熟度的检查是
4.判断胎儿唾液腺成熟度的检查是
5.判断胎儿皮肤成熟度的检查是
6~8题共用备选答案
A、羊水白色混有胎脂B羊水浅绿色
C羊水*绿色并浑浊D羊水棕红色稠厚
E羊水棕*色稠厚
6.Ⅰ度羊水污染为
7.Ⅱ度羊水污染为
8.Ⅲ度羊水污染为
（四）X型题
1.下列属于高危妊娠范畴的有
A．怀孕年龄38岁B枕右前位C妊高征患者
D双胞胎E曾有自然流产史
2.下列属于高危新生儿的是
A．出生时体重gB产钳助娩C.Apgar评分4分
D急产娩出E妊娠35周娩出
3.下列可以用于检测孕妇胎盘功能的项目有：
A．血清胎盘生乳素测定B.脱落细胞检查
C.血清游离雌三醇测定D.血清妊娠特异性β糖蛋白
E.尿雌三醇测定
4.可以用于判断胎儿肺成熟度的羊水检查项目是:
A.淀粉酶值B.震荡试验C.卵磷脂/鞘磷脂比值
D.肌酐值E.胆红素类物质含量
5.提示胎儿可能已经成熟的羊水检查项目有:
A.淀粉酶值=U/LB.脂肪细胞出现率=25%C.卵磷脂/鞘磷脂比值=1.8
D.肌酐值=μmol/LE.胆红素类物质含量=0.05
6.以下属于胎儿窘迫临床表现的有:
A.胎心音80次/分B.破膜后见羊水棕*色浑浊
C.胎心率基线变异频率7次/分D.多次出现晚期减速
E.胎儿头皮血pH值=7.24
7.对孕妇行无应急实验可以观察:
A.宫缩对胎儿的影响B.胎心基线变异C.胎儿对缺氧的耐受情况
D.胎动对胎心率的影响E.胎盘一过性缺氧对胎心率的影响
8.以下临床表现属于轻度窒息的有:
A.呼吸喘息样微弱B.皮肤苍白C.四肢稍屈D.对外界刺激轻微反应
E.心率70次/分
9.以下各项检查,常用来判断是否存在畸形的有:
A.羊水胆红素类物质含量B.羊水肌酐值C.甲胎蛋白测定
D.孕妇血清胎盘生乳素测定E.血清标记物妊娠相关蛋白A
10.在不知道孕妇基础血压的状况下,以下血压值提示异常的有:
A./90mmHgB./90mmHgC./80mmHg
D./80mmHgE/80mmHg
参考答案：
（一）1C2A3D4A5B6B7D8C9A10E11B12A13C14E
(二)1E2D3D4B5B
(三)1C2D3E4A5B6B7D8E
(四)1ACDE2BCDE3ABCDE4BC5ABD6ABD7BD8CD9CE10AB
第七章妊娠期并发症妇女的护理
(一)A1/A2
1输卵管妊娠的最常见原因是:
A.输卵管炎B.受精卵游走C.内分泌失调
D.输卵管手术E.精神神经功能絮乱
2.最常见的输卵管妊娠部位是:
A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.宫角部
3.输卵管妊娠破裂常发生在妊娠第:
A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周
4.导致自然流产的最主要原因:
A.母儿血型不合B.子宫畸形C.身体创伤D.内分泌功能失调
E.染色体异常
5.习惯性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上:
A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次
6.异位妊娠常发生部位:
A.宫颈B.输卵管C.卵巢D.腹腔E.子宫直肠陷凹
7.羊水过多的定义是指人身的任何时期羊水量超过:
A.mlB.0mlC.0mlD.1mlE.ml
8妊娠高血压综合征最基本的病理变化是:
A.胎盘绒毛膜退行性变化B.全身小动脉痉挛C.水纳潴留
D.底蜕膜出血E.肾小管重吸收功能降低
9.妊娠28周至不满37周终止者称为:
A.流产B.早产C.足月产D.过期产E.难产
10.妊娠高血压综合征,用大剂量硫酸镁治疗,最早出现的中*反应是:
A.呼吸加快B.呼吸减慢C.尿量增多D.膝腱反射亢进E.膝腱反射减弱
11.有血管病变的孕妇,最易发生的妊娠并发症是:
A.异位妊娠B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水过多E.胎膜早破
12.对于先兆早产的孕妇,首要的治疗是:
A.控制感染B.做好节省准备C.促胎肺成熟D.抑制宫缩E.左侧卧位休息
13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是:
A.阴道流血时间B.宫颈口是否全开C.妊娠反应轻重D.下腹疼痛程度
E.妊娠试验阳性还是阴性
14.为妊高征的妇女进行翻身实验时,若仰卧位舒张压较左侧卧位大于等于多少时提示有发生先兆子痫的倾向:
A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mmHg
15控制子痫的首选药是:
A.硫酸镁B.冬眠合剂C.肼酞嗪D.双氢克尿噻E.20%甘露醇
16.为完全性前置胎盘孕妇终止妊娠时,主要的处理手段是:
A.阴道自然分娩B.剖宫产术C.阴道分娩,产钳助产
D.阴道分娩,胎头吸引器助产E.阴道分娩试产,失败后剖宫产术
17.妊高征妇女使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是:
A.尿量ml/24小时B.呼吸18次/分C.膝反射亢进
D.血压/80mmHgE.自觉症状消失或减轻
18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:
A.阴道检查B.肛门检查C.X线检查D.B超检查E.化验检查
19.对某产妇的胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘,以下可以诊断为部分性前置胎盘的胎膜破口距胎盘边缘的距离是:
A.6cmB.8cmC.10cmD.12cmE.14cm
20.胎盘早期剥离主要病理变化是:
A.壁蜕膜出血B.包蜕膜出血C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.羊膜下出血
21.形成单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的受精卵分裂发生在受精后:
A.当天B.1~3天C.4~6天D.7~8天E.9~13天
22形成双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎的受精卵分裂发生在受精后:
A.0~3天B.4~6天C.7~8天D.9~13天E.14~21天
23妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状往往是:
A.皮肤瘙痒B.*疸C.肝内胆汁淤积D.高胆红素血症E.恶心
24在妊娠高血压综合症中,PIH的意思是:
A.妊娠期高血压疾病B.水肿尿蛋白高血压综合征C.先兆子痫
E.妊娠诱发高血压
25.某34岁女士，孕11周，出现阵发性下腹疼痛，阴道排出一大块肉样组织，继而引导大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是：
A.先兆流产B.稽留流产C.感染性流产D.难免流产E.不全流产
岁初孕妇，停经40多天，轻度腰酸，下腹疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，宫口未开。子宫与孕周相符，软，双侧附件正常，妊娠试验（+），最可能的诊断是：
A．异位妊娠B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.难免流产
27．侯女士，35岁，妊娠36周检查并被诊断为妊高征，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为：
A.先兆流产B.先兆临产C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E。胎盘早剥
28.孕妇李某30岁，月经规律，现停经45天阴道出血2天，伴下腹隐痛，尿妊娠试验（+）。妇科检查子宫略大，双附件未见异常。如果行刮宫术吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕：
A.蜕膜组织B.分泌期子宫内膜C.增生期子宫内膜
D.胎儿肢体E.绒膜组织
29.某孕妇孕前基础血压为、80mmHg.宫内孕31周出现浮肿，34周出现头痛，查：BP21.3kPa(/mmHg),浮肿（+），尿蛋白定量5.5g/24小时，最可能的诊断是:
A.中度妊高征B.轻度妊高征C.先兆子痫D.妊娠合并慢性肾炎
E.原发性高血压合并妊娠
30某孕妇,自然流产2次,查原因怀疑为宫颈内口松弛所致.目前孕9周,若进行子宫内缝扎术最好在妊娠的:
A.11~13周B.14~16周C.17~20周D.21~24周
E.25~28周
31子痫发作时,首要的护理措施是:
A.静脉滴注硫酸镁B.左侧卧位C.保持呼吸道通畅
D.保持绝对安静E.检测生命体征
32羊水过少的诊断是指妊娠晚期羊水量少于:
A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml
33为羊水过多者放羊水治疗时,一次羊水放出两不应超过:
A.mlB.mlC.0mlD.0mlE.1ml
34目前导致我国孕妇死亡的第二位死因是:
A.妊娠高血压综合征B.前置胎盘C.胎盘早期剥离
D.异位妊娠E.妊娠合并心脏病
35关于胎盘早期剥离,下列叙述正确的事:
A.孕妇贫血程度与阴道出血量成正比
B.以无诱因、无痛性阴道反复流血为特点
C.是人身早起的一种严重出血性并发症
D.重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛
E.确诊后可选择期待疗法或终止妊娠
36以下对胎盘早剥概念的叙述,正确的是:
A.胎盘早剥多发生于妊娠28周后
B.前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离
C.正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离
D.分娩期不会发生胎盘早剥
E．胎盘早剥对孕妇无影响
37．以下与各种流产相对应的临床特点，正确的是：
A．完全流产：腹痛，阴道流血，宫口已开
B．先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经出血量
C．难免流产：阴道出血少，未破膜
D．不全流产：宫口未开，阴道出血量减少
E．稽留流产：流产连续发生3次或3次以上
38．诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的主要依据是：
A．雌三醇测定
B．NST检查
C．胎儿生物物理评分法
D．肝功能测定
E．血清胆酸测定
39．初孕妇，24岁，妊娠三十六周，一周前皮肤瘙痒，近两日出现*疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45单位，血清胆酸值高于正常4倍，其诊断为：
A．妊娠期肝内胆汁淤积症
B．妊娠合并传染性肝炎
C．原发性妊娠急性肝脂肪
D．妊娠期药物性肝炎
E．妊娠合并毛细胆管炎
（二）A3/A4型题
1~3题共用病例
某孕妇，29岁，结婚5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬举重物时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP13.3/6.7kPa（/50mmHg），白细胞总数9.5X10/L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后宫隆饱满。
1．该孕妇最可能的诊断是：
A．先兆流产
B．稽留流产
C．异位妊娠破裂
D．阑尾炎
E．习惯性流产
2．该患者确诊的主要方法是：
A．尿HCG检查
B．宫颈活体组织检查
C．子宫颈粘液检查
D．后宫隆穿刺
E．腹部检查
3．对该病人的护理中，错误的是：
A．严密观察生命体征变化
B．病人立即取平卧位
C．检测胎心变化
D．立即输液，做好输血准备
E．立即行灌肠术前准备
4~5题共用病例
王女士，24岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：T３６.４摄氏度，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１０.７／６.７kPa(80/50mmHg),面色苍白，表情痛苦。双合诊：后宫隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，左侧宫旁有触痛。
4．根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是：
A．妊娠试验
B．超声检查
C．血常规检查
D．腹腔镜检查
E．阴道后宫隆穿刺术
5．对该病人护理措施错误的是：
A．配合抢救
B．做好常规阴道手术准备
C．注意保暖
D．给氧吸入
E．抽血配血
6．对该孕妇产史的描述，正确的是：
A．3次流产史，无生育史
B．2次流产史，无生育史
C．2次流产史，1次生育史
D．1次流产史，无生育史
E．1次流产史，1次生育史
7~10题共用病例
某29岁孕妇，宫内孕34周，忧郁面容，脸色苍白来院，主诉既往身体健康，月经规律，检查见血压/95mmHg,脉搏次/分，尿蛋白（+），轻度右侧脚踝水肿，无头痛表现。
7．此患者最可能的诊断是：
A．一过性血压增高
B．轻度妊高症
C．中度妊高症
D．重度妊高症
E．急性胎盘早剥
8．对该妇女进行治疗，首选药物是：
A．催产素促进宫缩
B．MgSO4深肌内注射
C．扩充血容量
D．利尿治疗
E．使用降压药物
9．若对该孕妇积极解痉治疗，应该准备用来解*的药物是：
A．10%葡萄糖酸钙
B．10%葡萄糖酸钠
C．5%碳酸氢钠
D．1%绷酸
10．该患者发生抽搐时，首要的护理措施是：
A．立即通知医生
B．加床档防止受伤
C．观察病情并详细记录
D．保持呼吸道通畅
E．将病人安排在单人暗室
11~13题共用病例
某孕妇26岁，宫内孕39周，近两天来自觉头痛，头晕，胸闷，视物不清，经追问病史于一个月前血压/mmHg,现血压/mmHg,尿蛋白6g/24小时，子宫大小与孕周相符，胎心次/分，枕右前位。
11．该患者首先应考虑的诊断是：
A．妊娠高血压
B．轻度妊娠高血压综合症
C．中度妊娠高血压综合症
D．先兆子痫
E．子痫
12．以下并发症中，该病不容易发生：
A．胎盘早期剥离
B．心力衰竭
C．DIC
D．前置胎盘
E．脑出血
13．为该患者提供的护理中不妥的是：
A．病室保持安静清洁
B．病人尽量取仰卧位
C．高蛋白，高维生素饮食
D．每日监测血压
E．每日记出入量
14~16题共用病例
王女士，30岁，目前孕12周，下腹阵发性疼痛，于约3小时前阴道排出一大块肉样组织，目前阴道仍有出血，妇科检查：宫口已开，有部分组织堵塞宫口，子宫较孕周小。
14．此孕妇的最佳诊断是：
A．自然流产
B．不全流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．难免流产
15．对该孕妇首要的处理措施：
A．行钳刮术
B，积极补液治疗
C．抗生素预防感染
D．积极保胎
E．不需特殊处理
16．对该孕妇的护理中正确的是：
A．取头高脚低位
B．通知医生来后再进行抢救
C．将取出物进行病理检查
D．为需要输血者让病人家属去取血
E．认真测量一次生命体征
17~19题共用病例
孕妇王某，目前孕8周出现阴道流血就诊，自诉流血量在逐渐增多，且有阵发性腹痛，妇科检查发现子宫大小与停经数周相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。
17.该孕妇可被诊断为：
A．自然流产
B．不全流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．难免流产
18.对该孕妇的首要处理措施：
A．助胚胎及胎盘组织完全排出
B．积极推荐保胎药物
C．静脉滴注抗生素
D．进行染色体检查
E．嘱孕妇禁止性生活
19.若该孕妇合并有盆腔感染，对其进行的护理措施中正确的是：
A．给高蛋白，高胆固醇饮食
B．每日坐浴两次
C．每日测脉搏和体温1次
D．取侧卧位
E．注意避免交叉感染
20~21题共用病例
某孕妇，宫内孕36周，忽感剧烈腹痛难忍，血压/mmHg。检查：阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90次/分，胎位不清。
20.该孕妇最可能的诊断是：
A．妊娠高血压综合症
B．早产临产
C．前置胎盘
D．胎盘早期剥离
E．不完全性子宫破裂
21.对该孕妇的正确处理是：
A．及时终止妊娠
B．等待孕足月自然分娩
C．积极使用降压药物
D．及时抑制宫缩
E．积极补充血容量
22~24题共用病例
孕妇李某，平素月经周期规律，28~30天一次，孕3产0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份相符，胎心~次/分，宫缩20分钟4次，每次持续35~40秒，阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达3cm，胎膜未破裂。孕妇紧张询问会出现什么结局。
22.该孕妇最可能的诊断：
A．足月产临产
B．早产临产
C．先兆流产
D．难免流产
E．胎盘早期剥离
23.对该孕妇的首要处理措施：
A．人工破膜
B．抑制宫缩
C．灌肠
D．尽快终止妊娠
E．积极预防感染
24.对该孕妇的护理，错误的是：
A．告诉孕妇没关系
B．监测胎心变化
C．促进胎肺成熟
D．慎用镇静剂
E．吸氧
25~26题共用病例
某孕妇，34岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即入院，入院时血压/mmHg,胎心次/分，有不规律子宫收缩，肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。
25．该孕妇最可能的诊断是：
A．一过性脑缺血
B．高血压危象
C．癔病
D．先兆子痫
E．子痫
26．对该孕妇的护理措施正确的是：
A．将病人安置于明亮的房间
B．听轻音乐
C．取头高侧卧位
D．每日听胎心1次
E．留置尿管
27~31题共用病例
某孕妇婚后5年，第一次怀孕，目前停经49天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭，实验室检查HCG(+)。
27.该孕妇最可能的诊断是：
A．完全流产
B．难免流产
C．习惯性流产
D．过期流产
E．先兆流产
28.对该孕妇的处理，正确的是：
A．立即排出宫腔内容物
B．抗生素防止感染
C．进行保胎治疗
D．缩宫素静脉点滴
E．不需特殊处理
29.以下护理措施，不妥的是：
A．卧床休息
B．少食纤维素食品
C．心理调适
D．保持外阴清洁
E．按医嘱用药
30.如在治疗过程中出现腹坠，出血量增多，宫口可容一指，此时诊断为：
A．稽留流产
B．感染流产
C．难免流产
D．不全流产
E．完全流产
31.若出现30题中描述的现象，首选处理措施是：
A．可以保胎治疗
B．清除宫腔内容物
C．严格随访观察
D．给止血药
E．破膜引产
32~34题共用病例
一孕妇，孕2产0，妊娠37周，2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜*染，胎动正常，检查：血压/80mmHg,血清胆红素83ummol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律性宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心次/分。
32.该患者最可能的诊断是：
A．急性*疸性肝炎
B．重症肝炎
C．妊娠期肝内胆汁淤积症
D．妊娠期高血压疾病肝损伤
E．妊娠期急性脂肪肝
33.该病人进一步做化验检查，获如下结果，其中哪一项结果与病情相符合：
A．钾低于正常
B．白蛋白低于正常
C．血清胆酸值高于正常
D．尿素氮高于正常
E．血小板高于正常
34.其中正确的护理措施为:
A．静脉滴注硫酸镁抑制宫缩
B．静脉滴注缩宫素缩短产程
C．严密观察产程，期待自然分娩
D．行人工破膜术加速产程进程
E．立即行剖宫产结束妊娠
（三）B型题
1~5题共用备选答案
A．妊娠12周以前终止
B．妊娠满12周至不满28周终止
C．妊娠满28周至不满37足周终止
D．妊娠满37周至不满42足周终止
E．妊娠满42周及以后终止
1.足月产是指：
2.早产是指：
3.过期产是指：
4.早期流产是指：
5.晚期流产是指：
6~9题共用备选答案：
A．单羊膜囊单绒毛膜的单卵双胎
B．单羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎
C．双羊膜囊单绒毛膜的单卵双胎
D．双羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎
E．不同程度，不同形式的联体儿
6.受精卵分裂发生在受精后3天内：
7.受精卵分裂发生在受精后4~8天内：
8.受精卵分裂发生在受精后9~13天：
9.受精卵分裂发生在受精13日以后：
10~14题共用备选答案
A．停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破裂，妊娠产物未排出，HCG（+）。
B．停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG（+）。
C．停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻，妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG（±）
D．停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失，妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG（－）
E．经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，HCG（－）
10.先兆流产：
11.不全流产：
12.完全流产：
13.稽留流产：
14.难免流产：
15~18题共用备选答案
A.水肿仅限于踝部
B.水肿限于踝部和小腿
C.水肿延及大腿
D.水肿延及外阴和腹部
E.全身水肿或伴腹水
15.水肿“+”是指：
16.水肿“++”是指：
17.水肿“+++”是指：
18.水肿“++++”是指：
19~21题共用备选答案
A．发生于妊娠晚期或临产前
B．发生于临产时
C．发生于分娩过程中
D．发生在产后24小时内
E．发生在产后24小时后
19.产前子痫：
20.产时子痫：
21.产后子痫：
（四）X型题
1.妊娠高血压综合症的典型临床表现是：
A.目眩B.呕吐C.蛋白尿D.水肿E.高血压
2.护士在使用硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征前应对孕妇进行监测的项目有：
A.血压B.膝腱反射C.呼吸D.尿量E.脉搏
3.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征包括：
A.胆汁淤积B.*疸C.呕吐D.皮肤瘙痒E.肝区疼痛
4.自然流产的主要临床症状包括：
A.停经B.宫颈口关闭C.阴道出血D.腹痛E.肝区疼痛
5.对羊水过多孕妇分娩时的处理原则，应根据以下哪些项目而定：
A.胎儿大小B.胎位是否清楚C.胎位是否正常D.是否有脐带绕颈
6.下列属于诊断早产临产的依据有：
A.规律宫缩20分钟≥4次B.28周≤妊娠＜37周
C.宫颈管消退≥75﹪D.进行性宫口扩张2㎝以上
E.阴道流血
7.急性羊水过多的临床表现包括：
A.多发生在妊娠晚期B.比慢性羊水过多多见C.B超羊水指数＞18㎝
D.下肢和外阴部水肿E.胎心听诊不清楚
8.对于习惯性流产患者，下列护理措施正确的有：
A．在下次妊娠前尽可能查明流产原因
B．确诊妊娠后应卧床休息，加强营养
C．*体功能不知者，给*体酮治疗
D．治疗期最好超过以往发生流产的妊娠月份
E．对宫颈内口松弛者可在孕14～16周时行子宫内口缝扎术
9.对前置胎盘病人的护理，下列叙述正确的有：
A.绝对卧床休息，左侧卧位B.可肛查，但禁止阴道检查
C．保持外阴清洁D.间断吸氧E.积极补充血容量
10.对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有：
A.B超检查B.肛门检查C.阴道检查D.放射线检查
E.腹部检查
11.某孕妇，宫内孕34周，全身水肿，抽搐一次，急诊入院。护理中正确的有：
A.膝胸卧位B.做好床边生活护理
C.查24小时尿蛋白含量D.安排在光线好的病室方便抢救
E.加强胎儿监护
12.前置胎盘所致的阴道出血特点是：
A.边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠28周左右
B.出血量与前置胎盘类型关系不大
C.出血反复发作，无诱因和疼痛
E.出血时常伴腹痛
13.羊水过多孕妇易出现的并发症有：
A.妊娠高血压综合征B.胎儿畸形C.早产D.产后出血
E.胎位异常
14.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害包括:
A.维生素K吸收减少B.产后出血发生率增加C.流产、早产发生率增加
D.导致胎儿畸形E.胎儿宫内窘迫
15.诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的临床依据有:
A.子痫B.瘙痒C.阴道出血D.*疸E.恶心呕吐
三、参考答案
(一)A1/A2题型
1.A2.C3.B4.E5.B6.B7.E8.B9.B10.E11.C12.D
13.B14.C15.A16.B17.A18.D19.A20.D21.E22.A23.A
24.E25.E26.B27.E28.E29.C30.B31.C32.B33.E34.A
35.D36.C37.B38.E39.A
(二)A3/A4题型
1.C2.D3.E4.E5.B6.E7.D8.B9.A10.D11.D12.D13.B
14.B15.A16.C17.E18.A19.E20.D21.A22.B23.B24.A25.E26.C27.E28.C29.B30.C31.B32.C33.C34.E
(二)B型题
1.D2.C3.E4.A5.B6.D7.C8.A9.E10.A11.C12.D13.E
14.B15.B16.C17.D18.E19.A20.C21.D
（四）X型题
1.CDE2.ABCD3.ABD4.ACD5.ACDE6.ABCD7.CDE8.ABCDE9.ACDE
10.AE11.BCE12.CD13.ABCDE14.ABCE15.DE
第八章妊娠合并症妇女的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能：
1.学习妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血时，分析妊娠与疾病间的相互影响，以及疾病对胎儿的影响。
2.识别妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血孕妇的临床表现。
3.讲解对妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血患者的处理原则。
4.积极与妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血孕妇合作制定护理计划，执行护理措施。
二、练习题
（一）A1/A2题型
1.妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是：
A.合并妊娠期高血压疾病B.剖宫产术
C.羊水栓塞D.感染与心力衰竭
E.产后出血
2.人身合并心脏病孕妇易发生心衰的原因是：
A.妊娠早期B.妊娠13～23周末
C.妊娠24～27周末D.妊娠28～31周末
E.妊娠32～34周末
3.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅲ级的诊断标准：
A.一般体力活动稍受限
B.体力活明显受限，或既往有心衰病史
C.休息状态下既出现心衰症状
D.心脏扩大
E.劳力性呼吸困难
4.关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是：
A.妊娠期孕妇总循环血量增加约30%～45%
B.分娩期腹压即能量的消耗
C.妊娠晚期子宫增大、膈肌上升、心脏向左、向上发生移位
D.胎盘循环停止，回心血量增大
E.第一产程是子宫收缩回心血量减少
5，关于妊娠合并心脏病孕妇护理，错误的是：
A.休息时宜左侧卧位
B.妊娠16周以后，限制食盐的摄入
C.定期评估心功能
D.鼓励产妇屏气用力，缩短第二产程
E.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可母乳喂养
6.关于妊娠期孕妇早期心衰的症状和体征，错误的是：
A.轻微活动后即有胸闷、心悸B.休息时心率每分钟超过次
C.夜间阵发性呼吸困难D.肝脾大并有压痛
E.肺底部少量持续性湿啰音
7.先天性心脏病孕妇与分娩时正确的处理方法是：
A.除有产科指征外不需做剖宫产术
B.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋24小时
C.预防产后出血应静脉注射麦角新碱
D.无感染征象不需使用抗生素
E.鼓励产妇早起下床活动，促进子宫恢复
8.风湿性心脏病妇女，可以妊娠的情况时：
A.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者
B.心脏明显扩大者
C.有心房牵颤者D.心功能Ⅰ～Ⅱ级者
E.风湿热活动期
9.心脏病患者早孕，中止妊娠的错误指征是：
A.一般体力活动时有心悸或轻度气短
B.活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳、心悸、呼吸困难
C.风湿性心脏病心率快难于控制者
D.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病
E.伴有严重的内科并发症如慢性肺炎
10.有关妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是：
A.畸形发生率增加B.巨大儿发生率增加
C.易导致胎死宫内D.易发生新生儿低胰岛素血症
E.易发生新生儿呼吸窘迫综合症
11.有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是
A.定期产科和内科复查
B.所生婴儿一律按早产儿护理
C.预防感染应保持皮肤清洁
D.建议人工喂养婴儿
E.产后避免使用药物避孕及宫内器具避孕
12.有关糖尿病对妊娠的影响，错误的是：
A.羊水过多的发生率增高B.受孕几率增加
C.妊娠期高血压疾病发生率增加D.泌尿系感染增加
E.早产儿发生率增加
13.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用：
A.降糖灵B.消渴丸C.胰岛素D.优降糖E.中药
14.判断妊娠期糖尿病的依据是：
A.尿糖B.尿酮体C.血糖D.50克葡萄糖耐量试验
E.75克葡萄糖耐量试验
15.妊娠合并心脏病判断心衰的确切指标是：
A.活动时心率每分钟超过次
B.心尖部闻及二级收缩期杂音
C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿罗音
D.足踝部出现凹陷性水肿
E.心界增大
16.关于妊娠合并急性病*性肝炎，错误的是：
A.肝炎患者原则上不宜妊娠
B.孕早期不宜终止妊娠以免增加肝损伤
C.妊娠晚期应预防妊娠高血压疾病
D.分娩期及产褥期应预防产后出血
E.应用抗生素预防感染
17.关于妊娠期合并重症肝炎的护理，错误的是：
A.每日蛋白质的摄入量小于0.5g/㎏
B.口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少*素的产生和吸收
C.每日肥皂水灌肠，减少游离氨的产生
D.严密观察有无肝性脑病的前驱症状
E.每日入夜量为前日尿量加ml液体量
18.乙型肝炎病*血清学检查HBeAg阳性说明：
A.HBV感染的特异性标志
B.机体曾感染过HBV，但以具有免疫力
C.肝细胞内有HBV在体内复制，具有传染性
D.表示HBV在体内复制，肝炎急性期
E.血清中病*颗粒减少或消失，传染性降低
19.下述不是乙型肝炎病*性肝炎母婴传播途径的是：
A.母婴垂直传播B.分娩时胎儿接触母血、羊水等
C.母乳喂养D.粪-口途径传播
E.密切生活接触
20.关于病*性肝炎对妊娠的影响，错误的是：
A.妊娠早期可使妊娠反应加重，但不增加胎儿畸形率
B.妊娠晚期可使妊娠期高血压疾病增加
C.分娩时易发生产后出血
D.孕产妇死亡率高
E.围生儿死亡率增高
21妊娠晚期合并急性病*性肝炎，对母儿危害较大，其原因是：
A.易发生子痫
B.易发展为重症肝炎
C.易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D.易早产
E.易发生宫缩乏力，产程延长
22.妊娠合并病*性肝炎分娩期的护理，错误的是：
A.配备新鲜血液B.产前一周注射维生素K
C.阴道助产缩短第二产程D.防止DIC
E.应以剖宫产结束分娩
23.关于妊娠期贫血的诊断指标正确的是：
A.血红蛋白＜g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.30
B.血红蛋白＜g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.25
C.血红蛋白＜g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.33
D.血红蛋白＜g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.30
E.血红蛋白＜g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.30
24.先天性心脏病患者，妊娠八周出现心力衰竭，其处理方法为：
A.立即行人工流产术
B.控制心力衰竭后，行人工流产术终止妊娠
C.控制心力衰竭后，剖宫取胎终止妊娠
D.控制心力衰竭后，继续妊娠
E.控制心力衰竭的同时终止妊娠
25.孕妇26岁，妊娠9周，既往日常活动时即感心悸，近1周夜间常因胸闷需坐起。检查：心率次/分，肺底部有湿罗音，心界向左扩大，双下肢浮肿（+），其正确的处理是：
A.积极治疗，控制病情，继续妊娠
B.加强监护至产后42天
C.立即终止妊娠
D.控制心力衰竭后终止妊娠
E．控制心力衰竭后，观察病情变化若再出现心衰，考虑终止妊娠
26.初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位，合并先心病，心功能Ⅱ级，规律宫缩，宫口开大8cm，S+1，其治疗护理措施为：
A．立即行剖宫产术结束妊娠
B．待宫口开全后，鼓励产妇屏气缩短第二产程
C．严密观察产程，宫口开全后行阴道助产，缩短第二产程
D．给予缩宫素，加强子宫收缩
E．给予洋地*类药物，预防心衰
27.初孕妇28岁，Ⅱ型糖尿病，妊娠37周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊。血压/mmHg,其正确的质量措施为：
A．控制血糖，密切观察病情变化至满40周
B．立即行剖宫产术结束妊娠
C．降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠
D．应用缩宫素引产
E．应用抗生素预防感染
28.初孕妇24岁，孕24周来院作产前检查，HbsAg（+）。HbeAg（+），评估其母婴传播的可能性为：
A．胎儿已受感染的可能性大
B．乙肝病*不通过胎盘传播感染胎儿
C．分娩时可通过接触母血传播，但接触母亲唾液不传播
D．按程序注射乙肝疫苗可阻断母婴传播
E．其婴儿将不会成为乙肝病*携带者
29.初孕妇29岁，妊娠36周，近2周恶心、呕吐、食欲下降，右季肋部胀痛。检查：皮肤无*染，肝区叩痛（+），胎心次/分，头浮，血清转氨酶中度升高，HbsAg（+），给予重症护理，其原因为：
A．易引起胎盘早期剥离B．易发生早产
C．易合并妊娠高血压疾病D．易发生产后DIC
E．易发展为肝性脑病
30.孕妇30岁，孕2产0，妊娠35周，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，血红蛋白80g/L，对母体危害较小的是：
A．胎儿宫内生长受限B．胎儿宫内窘迫C．死胎、死产
D．感染E．胎儿畸形
（二）A3A4型题
1~3题共用病例
一孕妇，24岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心律次/分。住院治疗4周后出院。现孕35周，检查：血压/80mmHg，脉搏88次/分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。
1．该孕妇的心功能分级是：
A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级
D．Ⅳ级E．Ⅱ~Ⅲ级
2．为该孕妇作饮食指导时,错误的项目是：
A．补充铁剂
B．补充钙剂
C．补充维生素E
D．适度补锌
E．整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg
3．目前其最适宜的治疗措施为：
A．.若无产科指征等待自然分娩B．待临产后急诊剖宫产
C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产D．待胎儿成熟后择期剖宫产
E．待自然临产，宫口开全后阴道助产
4~5题共用病例
孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕8周，皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白50g/L,血细胞比容0.15，血清铁6.0umol/L。
4．其正确的诊断为：
A．重度缺铁性贫血B．再障性贫血
C．贫血性心脏病D．轻度贫血
E．重度巨幼红细胞性贫血
5．为其做孕期健康宣教，错误的是：
A．摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物
B．服用铁剂时，如胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C及稀盐酸
C．加强母儿监护
D．重点评估胎儿宫内生长发育情况
E．给予心理支持，减少心理应激
6~8题共用病例
孕妇30岁，孕1产0，孕9周，合并风湿性心脏病。于13：00pm腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压/80mmHg，脉搏次/分，双肺湿罗音，胎心次/分。
6．最确切的诊断为：
A．胎盘早剥B．心肌梗死C．肺炎
D．心衰E．胎儿宫内窘迫
7．其正确的治疗护理措施为：
A．去枕平卧，减少回心血量
B．低流量持续吸氧
C．立即行剖宫产术
D．给予解痉止痛药
E．静脉输入甘露醇利尿，减少血容量
8．下述护理措施，有利于预防产时心衰发生的项目是？
A．宫缩时应鼓励孕妇活动，缓解疼痛
B．如有中度贫血，应给予补血
C．鼓励产妇多进食，以增加体力
D．第二产程时，指导产妇用力屏气
E．第二产程结束即用沙袋置于腹部
9~11题共用病例
一孕妇妊娠足月合并*疸，因臀部胎膜早破行急诊剖宫产术，术后实验室检查结果如下：HbsAg（+）、HbsAb（-）、HbcAb（+）、HbeAg（+）、HbeAb（-）
9．病人应接受的治疗为：
A．注射高效价乙肝疫苗免疫球蛋白
B．注射血清免疫球蛋白
C．注射乙肝疫苗
D．注射乙肝疫苗及高效价乙肝疫苗免疫球蛋白
E．无需上述治疗
10．新生儿应接受的治疗为：
A．注射高效价免疫球蛋白
B．注射乙肝疫苗
C．注射乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白
D．注射血清免疫球蛋白
E．无需上述治疗
11．该产妇术后发生阴道流血，失血量超过0ml，其最可能的原因是：
A．子宫收缩乏力B．胎盘残留C．羊水栓塞
D．血小板减少E．凝血功能障碍
12~13题共用病例
孕妇30岁，妊娠前患风湿病，无心衰史。现停经16周，一般状态良好，日常工作无不适。
12．下述可继续妊娠的情况是：
A．心功Ⅲ级B．心房纤颤C．肺动脉高压
D．风心病心功能Ⅰ级E．房室传导阻滞
13．不易引起心衰的因素为：
A．上呼吸道感染B．心律失常C．重度贫血
D．产褥感染E．每日休息10小时以上
14~15题共用病例
孕妇现孕35周，一月前曾患上呼吸道感染，治愈。但仍自觉心悸。
14．以下病史和体征不支持早期心衰诊断的是：
A．孕35周，合并风心病，心悸
B．休息时心率超过次/分
C．休息时呼吸超过20次/分
D．足踝水肿，休息后消退
E．夜间常需起床开窗，呼吸新鲜空气
15．孕妇现已安全度过38周，骨盆检查正常，胎心、胎位正常，不规则宫缩，宫颈管消失，宫口开大2cm，活动时伴心悸、胸闷。其正确的治疗护理措施为：
A．持续低流量吸氧，平卧位B．严密监护，等待自然临产
C．静点缩宫素引产D．宫口开全后助产
E．尽早剖宫产终止妊娠
（三）B型题
1~3题共用备选答案
A．胎儿宫内窘迫B．充血性心力衰竭C．妊娠期糖尿病
D．缺铁性贫血E．妊娠合并糖尿病
下列患者其正确的诊断为：
1．一孕妇于16孕周时，产前检查发现：心尖部有收缩期及舒张期杂音，且心率次/分。
2．一孕妇，孕34周，实验室检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容0.21，血清铁6.0umol/L，胎心次/分。
3．一孕妇，孕24周，既往正常，常规75g葡萄糖耐量试验结果分别为：空腹5.5mmol/L、1小时11mmol/L、2小时9.5mmol/L、3小时7mmol/L。
（四）X型题
1．患有心脏病的孕妇，最危险的时期是：
A．孕24~28周B．孕32~34周C．孕36~38周
D．分娩期E．产褥期最初3天
2．发生心衰的孕妇，对胎儿的危害有：
A．胎儿宫内生长受限B．胎儿宫内窘迫C．早产
D．畸形E．死胎
3．妊娠合并心脏病诊断早期心衰的依据为：
A．轻微活动后即有胸闷、心悸、气短
B．休息时心率次/分，呼吸20次/分
C．夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气
D．肺底部出现少数持续性湿罗音，咳嗽后不消失
E．下肢浮肿
4．妊娠合并心脏病患者发生心衰的诱因包括：
A．上呼吸道感染B．劳累C．疼痛
D．腹压骤然降低E．产妇屏气
5．确定心脏病患者是否可以妊娠的依据：
A．孕妇的年龄B．既往有无生育史C．心脏病类型
D．心脏病的程度E．心功能分级
6．妊娠合并心脏病患者，诊断急性左心衰的依据：
A．疲倦、乏力B．咳嗽、咳痰、咯血C．肺部湿罗音
D．颈静脉征E．夜间阵发性呼吸困难
7．心脏病孕妇，孕期健康宣教内容包括：
A．避免过劳，每日睡眠10小时以上
B．纠正贫血，预防上呼吸道感染
C．增加营养，妊娠16周期，限制食盐摄入量
D．合理饮食，孕期体重增加不超过10kg
E．于预产期前2~3周住院待产
8．心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭的治疗护理措施：
A．坐位，双下肢下垂B．低流量加压吸氧
C．吗啡5~10mg静脉缓注D．快速利尿
E．硝酸甘油
9．心脏病孕妇，第二产程的护理：
A．吸氧
B．必要时给予缓解疼痛的药物
C．空口开全后进行阴道助产
D．胎儿娩出后腹部置沙袋
E．如产后出血应立即肌注麦角新碱
10．心脏病孕妇，第三产程及产褥期的护理措施有：
A．充足休息B．产后出血需输血时，注意输血速度
B．继续抗感染治疗D．产后均可哺乳
11．75g葡萄糖耐量试验，正确的血糖值诊断标准是：
A．空腹5.6mmol/LB．1小时10.3mmlo/L
C．2小时8.0mmlo/LD．3小时6.7mmlo/L
E46.5mmol/L
12．关于妊娠期糖尿病，正确的是：
A．适当的运动可提高机体对胰岛素的敏感性，降低血糖
B．血糖是诊断糖尿病的主要依据
C．治疗糖尿病应首选饮食治疗
D．血糖和糖化血红蛋白可作为日常监测的指标
E．妊娠晚期，可根据尿糖或酮体监测病情变化
13．妊娠、分娩对病*性肝炎的影响：
A．妊娠期新陈代谢增加，肝脏负担加重
B．糖原储备降低，肝脏抗病能力下降
C．孕期产生大量雌激素，加重肝脏负担
D．分娩疲劳、出血，加重肝损害
E．产后出血时注射催产素
14．病*性肝炎对孕妇及胎儿的影响：
A．妊娠早期可致胎儿畸形
B．易诱发肝性脑病，孕产妇死亡率高
C．流产、早产增加
D．死胎、死产增加
E．重症肝炎常并发DIC
15．妊娠合并急性病*性肝炎，常引起以下并发症，正确的是：
A．急性心力衰竭B．急性肾功能衰竭
C．急性、亚急性肝坏死D．急性肺水肿
E．凝血功能障碍
16．妊娠合并重症肝炎的诊断依据是：
A．妊娠晚期发病，病情急、危、重
B．频繁呕吐、腹水
C．皮肤、巩膜，*染迅速
D．肝臭气味，肝脏进行性缩小
E．尿酮体阳性
17．妊娠合并病*性肝炎，分娩期和产褥期正确的护理治疗措施为：
A．分娩前一周开始，每日肌注维生素K1
B．配备新鲜血液
C．临产后及产后24小时内，不宜使用肝素
D．第二产程阴道助产
E．产后均不宜哺乳
18．下列叙述正确的是：
A．妊娠可使原有糖尿病患者病情加重
B．妊娠使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病
C．应用胰岛素治疗的产妇，分娩后需重新调整胰岛素用量，防止血糖过高
D.糖尿病妇女宜在血糖控制正常后妊娠
E．随着妊娠的发展，胰岛素需要量增加，糖耐量降低
三、参考答案
（一）A1A2型题
1．D2．E3．B4．E5．D6．D7．B8．D9．A
10．D11．D12．B13．C14．C15．C16．B17．C
18．C19．D20．A21．B22．E23．D24．B25．D
26．C27．C28．A29．E30．E
（二）A3A4型题
1．A2．E3．D4．A5．B6．D7．D8．E9．E
10.C11.E12.D13.E14.D15.E
三B型题
1.B2.D3.C
四X型题
1.BDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCE7.ABCDE8.ACDE9.ABCD10.ABCE11.ABD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.BCE16.ABCD17.ABD18.ABDE
第九章异常分娩妇女的护理
一、学习目标
通过本章内容的学习，学生应该能
1.复述造成异常分娩的因素。
2.介绍异常分娩对母儿的影响。
3.识别各种产力异常孕妇的临床表现。
4.复述潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产和急产的概念。
5.为产力异常病人制定各产程的护理计划。
二、练习题
一A1/A2型题
1、潜伏期延长是指潜伏期的时间超过
A.8小时B.10小时C.12小时D.16小时E.20小时
2.初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过
A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时
3.急产是总产程少于
A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时
4.关于急产正确的描述是
A.多见于有人工流产史的初产妇
B.总产程不足4小时
C.常发生胎盘剥离不全
D.易发生软产道裂伤
E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫
5.中骨盆狭窄的孕妇，最容易导致
A.抬头跨耻征阳性B.持续性枕后位或枕横位
C.胎膜早破D.胎位异常E.胎先露入盆受阻
6.有关均小骨盆的描述，不正确的是
A.形态属正常女性骨盆
B.多见于身材矮小、体型相称的妇女
C.估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会
D.胎儿较大者应及早剖宫产
E.骨盆各径线均较正常值小1cm
7.抬头下降受阻的原因，错误的是
A.骨盆狭窄B.子宫收缩乏力
C.胎位异常D.抬头过大或胎儿畸形
E.胎膜早破或羊水过少
8.关于产程的描述，正确的是
A.抬头下降程度是以坐骨结节作标志
B.潜伏期是指宫口扩张1~2cm
C.胎膜多在第一产程末自然破裂
D.第一产程活跃期最大时限为6小时
E.膀胱过度充盈与抬头下降及宫缩无关
9.与导致臀先露无关的因素是
A.羊水过少B.羊水过多C.抬头衔接受阻
D.前置胎盘E.原发性宫缩乏力
10.关于不协调性宫缩乏力，正确的是
A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态
B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大
C.痉挛性狭窄环紧箍儿体，阻碍胎儿下降
D.使用一般镇静药物效果不佳
E.较少发生胎儿宫内窘迫
11.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是
A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位
B.破膜后，环可自行消失
C.此环可自腹部扪清
D.环可随子宫收缩上升
E.不阻碍胎儿先露下降
12.下列不是臀位临床表现的是
A.宫缩乏力
B.后出抬头困难
C.脐带脱垂
D.产程延长
E.宫底摸及胎臀，子宫下段摸及抬头
13.最常见的产力异常为
A.不协调性宫缩乏力B.协调性宫缩乏力
C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强
E.不规则子宫收缩
14.在加强子宫收缩的方法中，下列应专人监护的是
A.灌肠B.人工破膜C.针刺
D.缩宫素静脉滴注E.排空膀胱
15.下列胎位为横产式的是
A.持续性枕横位B.左骶前位C.右肩前位
D.持续性枕后位E.左枕前
16.骨盆入口平面狭窄的是
A.均小骨盆B.漏斗骨C.横径狭窄骨盆
D.畸形骨盆E.扁平骨盆
17.中骨盆、骨盆出口狭窄的是
A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆
D.畸形骨盆E.横径狭窄骨盆
18.骶耻外径的正常值是
A.8.5~9.5cmB.10~18cmC.18~20cm
D.23~25cmE.26~28cm
19.关于横位的临床表现，错误的是
A.足月活胎不能从阴道分娩
B.宫缩加强出现低于脐部的病理性收缩环
C.破膜后，宫缩加强，出现嵌顿性横位
D.不及时处理，导致子宫破裂
E.腹部两侧可分别扪及抬头与臀部
20.有关急产的处理，不正确的是
A.预产期前1~2周住院待产
B.见红或有不规则宫缩后即入待产室
C.接生准备按经产妇对待
D.潜伏期可以灌肠
E.仔细观察产程进展和听胎心
21.有关子宫收缩力异常的描述，错误的是
A.属于协调性宫缩乏力B.属于不协调性宫缩乏力
C.出现痉挛性狭窄环D.出现生理性缩复环
E.属于原发宫缩乏力
22.28岁初产妇，临产16小时，肛查宫口开全2小时，先露头大S+2cm，骨产道正常，枕后位，胎心次/分，此时最恰当的分娩方式是
A．即刻剖宫产术
B．行会阴侧切，产钳助产
C．静脉点滴催产素
D．等待抬头自然旋转后阴道助产
E．静脉高营养等待阴道自娩
23.25岁，G1P0孕38周临产，基层诊断臀位急诊转入，检查时所见正确的是
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C.胎心在母体脐下方听得最清楚
D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位
E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与抬手区别
24.初产妇，35岁，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，抬头S—1，查抬头大囟门位于骨盆右前方，胎心次/分，下列诊断错误的是
A．枕后位B.高龄初产C.胎儿窘迫
D．潜伏期延长E.抬头下降停滞
25.贯穿于分娩全过程的主要产力为
A.子宫收缩力B.胸肌的收缩力C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力E.肛提肌收缩力
26.导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是
A.精神因素B.产道或胎儿因素C.子宫因素
D.内分泌因素E.药物影响
27.子宫收缩力过强对母儿的影响不包括
A.产道损伤B.胎儿缺氧C.胎死宫内
D.新生儿外伤E.脐带脱垂
28.巨大胎儿是指胎儿出生体重达到或超过
A.0gB.3gC.g
D．4gE.0g
29.有关预防宫缩过强对母儿的损失的护理措施中，不正确的是
A．有急产史的孕妇应提前2周住院待产
B．经常巡视孕妇，嘱其勿远离病房
C．一旦发生产兆，嘱卧床休息，最好左侧卧位
D．需解大小便时，先检查宫口大小及胎先露的下降情况
E．有宫缩时嘱孕妇向下屏气
（二）A3/A4型题
1~3题共用病例
G1P0孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状之和为14cm，肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨嵴间径约9cm，骶坐切迹可容1+指，胎儿估计0g，儿头浮，胎心次/分
1.据以上骨盆所测各径线，属于
A.骨盆入口平面狭窄B.骨盆出口平面狭窄
C.中骨盆狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄
E．骨盆三个平面狭窄
2.此孕妇，到39周时，在家规律宫缩5小时急诊入院，肛查宫口开大4cm,产妇阵阵屏气向下用力，有便意，此时最可能的胎方位是
A．枕前位B.枕后位C.前不均倾位
D．儿头高直位E.枕横位
3.入院后行内诊检查；宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水II0粪染，胎心次/分，此时最适宜的处理是
A．即行胎儿电子监护及头皮血PH值测定
B．人工破膜+催产素静脉滴注加速产程
C．即刻剖宫产术
D．肌注杜冷丁mg
E.拟定第二产程助产
4~7题共有病例
初产妇，孕足月规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm,宫缩转弱，25~30”/5~6’，2小时后，肛查宫口仍开大6cm,S-0.5
4.产程曲线异常属于
A．潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞
D.抬头下降延缓E.第二产程停滞
5.此种异常情况,最可能的原因是
A.扁平骨盆B.均小骨盆C.中骨盆狭窄
D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤
6.首选的处理措施是
A．催产素静脉点滴B.杜冷丁肌注C.立刻剖宫产D.阴道检查E.鼓励产妇进食,休息
7.假设信息如果胎儿电子监测CST示“晚期减速”，羊水II度粪染，适宜的处理是
A．产钳尽快娩出胎儿B.会阴侧切尽快娩出胎儿
C.剖宫产术D.静脉点滴催产素
E.吸氧,等待自然分娩
8~10题共用病例农民，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时，检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，抬头在母体右侧，子宫口全开，血尿。
8.与诊断无关的是
A.滞产B.过期妊娠
C.忽略性肩先露
D.泌尿系感染E.死产
9.此时应采取的措施为
A.麻醉下列内倒转术B.断头术或碎胎术C.外倒转术
D.剖宫产术E.肢体还纳术
10.采取上述处理的理由是
A.宫口全开，可行内倒转
B.出现先兆子宫破裂的症状
C.因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡
D.死胎者应争取阴道分娩
E.经产妇横位不应行剖宫产术
（三）B型题
1~2题共用备选答案
A.杜冷丁B.吗啡C.催产素静脉点滴
D.苯巴比妥钠E.小剂量麦角新碱
1.无头盆不称者，宫缩乏力时首选
2.高张型子宫收缩功能紊乱时首选
3~6题共用备选答案
A.收缩强度低，具有协调性
B.收缩力强，具有协调性
C.收缩过强且持续，无节律性放松
D.收缩性极倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松
E.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过度收缩
以上异常的子宫收缩可导致
3.子宫收缩乏力
4.高张型子宫收缩功能紊乱
5.子宫强直性收缩
6.子宫痉挛性狭窄环
7~8题共用备选答案
A.潜伏期延长B.活跃期延长C.胎盘滞留
D.滞产E.第二产程延长
7.总产程超过24h
8.初产妇第二产程超过2h
9.胎儿娩出后胎盘30分钟不排出者
10~11题共用备用答案
A.潜伏期延长B.活跃期延长C,活跃期停滞
D.第二产程延长E.第二产程停滞
10.宫口开大4cm后，10h宫口尚未开全者称
11.初产妇宫口开全2h，胎儿尚未娩出者称
12.宫口开大4cm后，子宫颈口不再继续扩张达2h或2h以上者称
（四）X型题
1.有关异常分娩预防产后出血的措施包括
A.当胎肩娩出后，可静脉滴缩宫素或肌内注射子宫收缩剂
B.胎盘娩出后，按摩子宫底
C.仔细检查胎盘、胎膜是否完整及检查阴道
D.产后在产房观察2h~4h，监测生命体征及子宫收缩情况，评估阴道出血量
E.如发生产后出血，应配合医生进行抢救
2.下列属于胎位异常的是
A.左枕前B.持续性枕横位C.持续性枕后位
D.臀位E.横位
3.下列属于异常骨盆（骶耻外径、坐骨棘间径、坐骨结节间径)的是
A.20cm、12cm、9cm、B.19cm、10cm、9cmC.22cm、13cm、11cm
D.17cm、9cm、8cmE.18cm、10cm、8cm
4.静滴催产素加强子宫收缩力的条件是
A.头盆相称B.胎位正常C.无胎儿窘迫
D,有剖宫产史E.子宫肌瘤剔除史
5.正常产妇在静脉滴注缩宫素中，强调每15分钟观察一次的指标有
A.呼吸B.脉搏C.血压
D.胎心音E.子宫收缩力
6.异常分娩的护理诊断中，“有感染的危险”的预期目标可以是
A.体温正常B.恶露量正常、无臭味C.白细胞总数正常
D.白细胞分类正常E.伤口愈合良好
7.在异常分娩的护理措施中，胎膜破裂后，应该
A.立即听取胎心音
B.产妇即卧床休息
C.少做肛门检查，勿灌肠
D.胎先露未衔接或胎位异常应抬高床尾
E.破膜12h以上应按医嘱给予抗生素
8.为异常分娩的孕妇提供心理护理的目的是
A.保证有良好的产力B.防止脐带脱垂C.防止胎膜早破
D.增强对分娩的信心E.消除产妇的恐惧和不安
9.臀位孕妇第一产程的护理应注意
A.临产前期胎膜早破时，可以适当下床活动
B.少做肛查，预防胎膜早破
C.臀位不宜灌肠，以免发生脐带脱垂
D.阴道口见到胎儿肢体时，应立即消*外阴，堵臀
E.催产素静脉滴注
10.在头盆不称孕妇中，发生胎儿窘迫的主要原因是
A.手术助产机会大B.胎儿宫内感染C.胎儿慢性缺氧
D.胎膜早破，脐带脱垂E.宫缩乏力
11.可影响抬头入盆的情况有
A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水
D.悬垂腹E.宫缩乏力
12.对于协调性子宫收缩乏力者，加强子宫收缩的办法有
A.针刺穴位B.刺激乳头C.脑积水
D.人工破膜E.催产素静脉滴注
13.关于催产素滴注正确的是
A.子宫收缩不强，可加快滴速，一般不宜超过40滴/
B.子宫收缩不强时，滴速以子宫收缩力达到持续40~60秒，间隔2~4分钟为好
C.15分钟观察一次子宫收缩力和胎心
D.子宫收缩过强，血压升高或胎心异常时，应立即停止滴注
E.必须专人监护，随时强调剂量、浓度和滴速
14.复合显露对母儿可造成的影响有
A.梗阻性难产B.脐带脱垂C.原发宫缩乏力
D.胎儿窘迫E.滞产
15.对不协调性子宫收缩乏力者，下列护理措施正确的是
A.按医嘱给予哌替啶或吗啡肌注
B.向产妇耐心解释疼痛的原因，取得配合
C.指导产妇宫缩时作深呼吸、副部按摩及放松技巧，减轻疼痛
D.更多时间陪伴产妇，稳定其情绪
E.若发生胎儿窘迫应及时通知医生，并做好剖宫产术准备
16.对于头盆不称者试产中的护理要点正确的是
A.专人守护，关心产妇饮食、营养、水分、休息，以保证良好体力
B.试产过程中可应用镇静、阵痛药以保证产妇充分休息
C.少肝查，禁灌肠
D.密切观察胎儿情况及产程进展
E.注意识别子宫破裂的先兆
17.分娩能否顺利进行的主要因素有
A.产力B.产道C.胎儿
D.产妇的精神心理状态E.产妇的体质状况
18.产力包括
A.子宫收缩力B.胸肌的收缩力C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力E.肛提肌收缩力
19.子宫收缩乏力常见的原因有
A.精神因素B.产道及胎儿因素C.子宫因素
D.内分泌因素E.药物影响
20.子宫收缩乏力对母儿的影响有
A.体力损耗B.产伤C.产后出血
D.产后感染E.胎儿窘迫
21.关于强制性子宫收缩，正确的是
A.原因是子宫肌功能异常
B.宫缩间歇期很短
C.产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按
D.胎方位触诊不清，胎心音听不清
E.出现病理性缩复环
22.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是
A.狭窄环可出现在宫颈、宫体的任何部位
B.多在子宫上下段交界处
C.可发生在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处多见
D.此环不随宫缩上升
E.阴道检查可触及狭窄环
三、参考答案
（一）A1/A2型题
1.D2.C3.C4.D5.B6.E7.E8.C9.E
10.C11.A12.E13.B14.D15.C16.E17.B
18.C19.B20.D21.D22.B23.E24.E25.A
26.B27.E28.C29.E
(二)A3/A4型题
1.D2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.D9.D10.B
(三)B型题
1.C2.A3.A4.D5.C6.E7.D8.E9.C10.B11.D12.C
(四)X型题
1.ABCDE2.BCDE3.DE4.ABC5.DE6.ABCDE
7.ABCDE8.ADE9.BCD10.DE11.ABCDE12.ABCD
13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ACDE17.ABCD
18.ACDE19.ABCDE20.ABCDE21.CDE22.ABCDE
妇产科护理学08
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇