来了，你要的微创瓣膜手术
当长辈们身患心脏瓣膜疾病，被医生告知要做瓣膜手术时，往往有两个选择①传统开胸手术②微创手术，我们应该如何选择？
其实，在瓣膜手术的早期阶段是没有微创手术的，绝大部分人都是开胸直视手术。因此医学先驱们积累了大量经验，对于手术过程中可能出现的所有问题都有一套完善的解决方案，手术技术十分成熟。但这种手术方式因为要“开胸断骨”，导致患者创伤比较大，术后恢复比较慢。医学进一步发展，就出现了微创手术。
所以，微创手术解决的是创伤大的问题，减小了创伤，使患者得以更快的恢复。也就是说，对于心脏本身的手术操作，两种方式无没有明显区别的，区别主要在于“手术入路”。
目前比较火热的微创瓣膜手术是“胸腔镜”辅助手术，也就是从肋骨之间的间隙穿进去做手术，使用高清镜头放在胸腔内部照明并且实时拍摄，利用比较长的手术器械从“孔”里面进行操作，然后利用股动静脉建立体外循环。以几个小切口代替胸骨中间的大切口，关键是不用切断胸骨，对患者创伤比较小。这种手术方式目前很火热，但有以下限制：①对心脏中心的技术有要求，因为操作难度大，风险高，一般的心脏中心难以进行。②对疾病有要求，因为视野和操作限制，一般只适合简单瓣膜疾病。③对患者体型有要求，因为操作空间很小，比较偏瘦以及肋间隙比较宽的患者行腔镜手术比较容易。心脏手术十分精细，使用此种微创办法做心脏手术对任何一个手术医生都是挑战，因为难以显露和操作，可能一点点不顺利就会造成严重后果。所以，如果您有微创手术意愿，一定要与医生沟通，听从他们的建议。并不是所有人都适合这种方式。
那有没有另外的微创手术不那么“挑”患者呢？
自然是有的，那就是“半微创”手术。这是一种介于劈开胸骨与不劈开胸骨之间的一种手术方法，也就是依据患者病变的部位，选择部分劈开胸骨，可以保留胸骨上段或者下段的完整性。依据手术需要操作的部位，尽量少的劈开胸骨，保留剩余的骨质完整，会对胸廓的稳定起到保护作用，恢复得会比较快。同时因为这样依然是直视手术，操作起来也相对容易。出现并发症的几率与完全开胸比并不会有显著变化。
当患者病情比较严重时，大多数医生还是会推荐传统开胸手术，因为做手术是为了治病救人。如果开胸手术风险已经很高时，强行使用微创手术并不科学。所以当您或家属有瓣膜疾病并且微创手术意愿时，医院就诊，评估合适的手术时机。
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