人造心脏瓣膜置换是心脏瓣膜病的主要治疗方法之一，很多患者在心脏瓣膜情况严重的时候都会选择心脏瓣膜置换。但是在手术上，我们需要有一定的了解。
例如：选用什么类型的人造心脏瓣膜、术后是否需要用药、术后能否正常婚育等等问题，今天就和大家一起交流共享！
人造心脏瓣膜的选择
人造心脏瓣膜以其所用的材料不同，可分为机械瓣膜和生物瓣膜两大类，每类又有国产和进口两类。
目前国内临床常用的机械瓣膜主要是由热解碳制成的双叶瓣：
在体内不存在老化、变形，耐久性好，预期使用寿命在40年以上，但相对而言它容易导致血栓形成和脱落栓塞，故术后需要终生使用防止血液凝固的药物，有用药量过大出血、用药量不足形成血栓、需要定期化验血液等问题。
目前国内临床常用的生物瓣膜由动物心脏瓣膜或心包经过复杂的化学处理而制成：
其主要优点是不易形成血栓和栓塞，术后抗凝治疗3-6个月即可，但瓣膜容易钙化、毁损，耐久性比机械瓣差，尤其是在儿童和青少年，预期使用寿命一般是15年左右。
不同类型的患者选用不同的瓣膜
鉴于此，生物瓣膜主要用于老年、有出血倾向而不能接受抗凝药物的患者以及居住地较偏远或医疗条件较差监测抗凝药物用量不便者，其他患者一般以选用机械瓣膜为宜。
随着生物瓣膜预期使用寿命的不断延长，再次手术风险的降低，特别是人们对生活质量要求的提高，要求使用生物瓣膜的患者呈逐渐增加的趋势。
进口瓣膜开始应用于临床早，积累的总例数多，国产瓣膜的主要优势是价格便宜，两者的质量都是经过国家有关部门认可的，医疗费用紧张者可以选用国产心脏瓣膜。
婚育女性如何选择瓣膜？
育龄女性人造瓣膜的选择是一个困难的问题，需要医生、患者和家属慎重考虑。
因为育龄女性一般都比较年轻，原则上用机械瓣膜更好，但机械瓣膜置换术后，在怀孕期间的抗凝管理比较困难，母亲血栓形成、栓塞与出血的几率增加。
特别是常用的华法林有增加胎儿神经系统、五官发育畸形和流产与死亡的危险(文献报道发生率5-67%不等);虽然生物瓣膜不需要长期抗凝，但在年轻女性退化、衰坏更快，而可能需要再次手术。
心脏瓣膜置换术患者术后生活指导
一、生活护理
1、伤口护理
如果伤口已愈合，可以开始洗澡，在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用水喷洒在伤口上。
不要摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的一个较好的时间，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。
2、规律运动
有规律的运动是保持健康生活的一个重要部分。手术后3个月根据身体情况适当室内、室外活动，量力而行，以不引起心慌、气短为度;术后3～6个月，根据心功能、体力及工作性质，进行半天工作;术后6个月以后可以考虑全天工作。
体力劳动须循序渐进，避免剧烈活动，心功能较差者遵医嘱行事，不可勉强。
3、饮食
摄入低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物最理想。在动物类食物中胆固醇含量较高(如肉、鸡蛋和奶制品)，在牛肉和猪肉中胆固醇含量最高，鸡和鱼类胆固醇含量较少，但这些食物最好是烘、烤、煮、蒸，不要油炸，以防脂肪含量增加。
避免暴饮暴食或过分节食，严禁吸烟酗酒。
4、性生活和婚育
如果已经能爬二层楼梯，就同样可以恢复性生活，但有一些事项必须注意：如果感到疲劳或紧张，就等自己感觉舒服一点再进行性生活;如果体位让你有胸部不适感，那么尝试一下别的体位;如果在性生活之前感到心神不定，那需要放松一下自己，多抚摸和拥抱对方。
女性患者婚后应避孕，方法可服用避孕药或应用避孕工具，不宜使用避孕环，以免引起慢性炎症形成病灶。女性患者术后1～2年心功能良好要求生育者，在整个怀孕过程必须与医生保持密切联系，并接受孕期保健和生活上的指导。
服用抗凝药的注意事项
(1)、在服药期间必须仔细观察有无出血征象
如有黑便、血尿、较大范围不明原因的淤肿、呕吐出咖啡样物、出鼻血或牙龈出血、女性患者月经过多等现象，应及时就诊。
复查INR，在医生指导下减少抗凝药用量。在日常生活中注意避免外伤和其他引起出血的因素，如剃须引起皮肤切口出血等。
(2)、有许多药物会干扰华法林的抗凝作用
有的药物与华法林有拮抗作用，使凝血酶原的时间缩短，如VitK、巴比妥类、雌激素、口服避孕药等，应指导患者在日常生活中加以重视，保证安全。
有的药物与华法林有协同作用，使凝血酶原时间延长，如解热镇痛药、氯霉素、广谱抗生素、长效磺胺、水杨酸类等。故抗凝期间应用其他药物必须在医生的指导下服用。
(3)、要求每天固定在同一时间服药，剂量准确
指导患者闹钟定时，传呼机发信息，家属发信督促等，以免忘记，若某日忘记服用，次日服用时不可追加剂量。
(4)、服用华法林期间，凝血酶原时间应保持在正常对照值的1.5～2.0倍范围内
抗凝监测方案要求出院后头2个月2周1次，2个月～6个月2周～3周1次，6个月后2个月～3个月1次。
其他用药注意事项
瓣膜置换术后患者心功能的改善和恢复需要一个过程，一般6个月左右，少数患者需一年以上。
因此，术后半年到一年仍应给予强心利尿、心功能支持疗法，并同时加服氯化钾。
在服用强心药地戈辛期间，要严密观察有否洋地*中*症状，如食欲减退、恶心呕吐、头痛、烦躁不安、乏力、*绿视等，心率70次/min，医院就诊。
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