患者，女性，45岁。既往有风湿性心脏瓣膜病病史，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
1.患者最重要的诊断依据是（）
A.心前区压榨性疼痛B.心脏听诊特征性杂音C.双下肢水肿
D.毛细血管搏动征E.心电图ST-T段弓背样抬高
2.患者近来因肺部感染出现心力衰竭，提示发生右心衰竭的是（）
A.夜间阵发性呼吸困难B.肺部湿啰音C.咳嗽、咯血
D.下肢凹陷性水肿E.口唇青紫
3.患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧，其心功能评估为（）
A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
1.B解析：心脏瓣膜病主要依据心脏杂音。
2.D解析：右心衰最重要的特征是凹陷性水肿，首先发生在身体的低垂部位。
3.D解析：心功能分级要点：Ⅰ级，不影响。Ⅱ级，一般状态会有症状。Ⅲ级，
低于一般状态会有症状。Ⅳ级，休息状态会有症状。
患者，女性，63岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽，咳*色脓痰，伴发热、心悸、胸闷、气短，上3层楼梯需中间休息12分钟，自服感冒药后未见好转，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
4.引起该患者心力衰竭的基本病因是（）
A.心室后负荷过重B.心室前负荷过重C.心室舒张充盈受限
D.右心房代偿性扩张E.原发性的心肌损害
5.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）
A.缺乏休息B.上呼吸道感染C.恶劣的气候D.心律失常E.用药不当
6.根据患者目前的情况，护士判断其心功能分级属于（）
A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.V级
4.E解析：心衰最基本的病因是原发性心肌损害。该患者有风湿性心脏瓣膜病。
5.B解析：心衰最常见诱因是上呼吸道感染。该患者有5天前受凉的病史。
6.C解析：患者上3层楼梯需要休息，属于低于一般状态出现心衰症状。
患者，女，58岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，血压/85mmHg；口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓；心率次/分，律不齐，心音强弱不等；双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。
7.该患者可能主要发生了（）
A.心律失常B.急性心肌梗死C.慢性心力衰竭
D.肥厚型心肌病E.急性心力衰竭
8.护士遵医嘱静脉注射西地兰前，应重点测量该患者的是（）
A.呼吸B.体温C.血压D.脉搏E.体重
9.在用药过程中，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、*视，心率59次/分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了（）
A.电解质紊乱B.消化不良C.洋地*中*
D.心力衰竭加重E.呼吸衰竭
10.出现上述症状应首选的护理措施是（）
A.给予高浓度鼻导管吸氧B.将患者扶起坐床边，两腿自然下垂
C.遵医嘱使用利多卡因D.遵医嘱使用利尿剂
E.停用洋地*类药物
7.C患者具备心衰发生的病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，诱因：受凉，症状体
征：活动就出现心慌、憋气等表现，口唇发紫，端坐呼吸，双肺底湿啰音，
双下肢轻度水肿。
8.D西地兰属于洋地*药物。此题考洋地*的药理作用。
9.C此题考洋地*中*表现。
10.E此题考洋地*中*时的处理办法。
（洋地*考点，详见本