桂花飘香秋意浓，天气乍冷，又到了急性心肌梗死高发的季节。年10月21日我院胸痛中心连续接诊了5例急性心肌梗死的患者，并进行急诊冠脉支架植入术，即刻缓解了患者的胸痛，挽救了患者的生命。但是即便如此，仍然有不少冠心病患者以及家属不了解冠脉介入治疗，认为植入冠脉支架就丧失生活和工作能力，就需要终身服药，拒绝冠脉介入治疗，甚至谈“支架”色变。那么，我们就来聊聊什么是冠脉支架植入术，冠脉支架植入术的发展史。
1.什么是冠脉支架植入术？
冠脉支架植入术其实并不玄乎，在心脏介入医生的指导下普通老百姓就可以通过手术过程的影像视频了解冠脉支架植入术。下面我们就以近期因为冠心病植入冠脉支架的患者为例，为大家解释一下冠脉支架植入术的过程。
第一步（A-B），往心脏血管里打造影剂找到血管堵塞的部位，然后将一根直径为1mm左右头端非常柔软的特制金属导丝通过冠脉严重狭窄的部位并送至远端。
第二步（C-D），通过这根导丝将未充气的球囊送至冠状动脉狭窄的部位，对球囊进行充气后挤压斑块，然后抽出球囊内气体并撤出球囊。
第三步（E）通过导丝将病变直径以及长度匹配的支架（支架嵌在未充气的球囊上）送至病变处，通过对支架球囊进行充气释放支架，然后抽出支架球囊并撤出球囊，支架和球囊分离并植入血管病变处。
第四步（F），通过导丝送入后扩张球囊至支架内，通过反复充气、放气对支架进行修整。
最后（G）血管管腔恢复正常，心肌恢复了正常的血液供应，手术完成。
简图如下：
2.冠脉介入治疗技术是否成熟？
早在年，来自德国的医生WernerForssmann第一次将导管通过上肢的肘部静脉送至心脏，证实可以通过外周血管将导管送至心脏。正是他这种创新和冒险精神为介入心脏病学奠定了基础。
在年1月16日，CharlesDotter医生通过介入治疗的方法进行股动脉扩张成功治疗了一位82岁，因下肢动脉闭塞导致下肢溃疡和脚趾头坏死的老年女性，使病人避免了截肢之苦。Dotter的创举，激励了心血管学界的研究者继续研究和改进。
年9月16日，Gruentzig在苏黎世为一名38岁的男性患者成功地完成了世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术。此惊世之举轰动了整个医学界，从此，开拓了冠心病介入性治疗的新纪元，被医学界誉为“心脏病学的一场革命”。在随后的20余年里，经皮腔内冠脉成形术得到了快速的发展，但是仍有几个弊端逐步显现：急性血管闭塞、亚急性血栓形成以及新生斑块形成。这些问题导致了接近50%的患者在术后即刻或者远期血管闭塞或者再次狭窄。为了解决这个问题，冠脉支架应运而生。
在年,Puel和Sigwart植入了第一例人类冠脉自膨胀支架，成为了心脏介入治疗的另一个里程碑事件。当时植入的支架为金属裸支架。尽管冠脉支架植入术极大的降低了病变血管的再次狭窄，但是并没有完全消除再狭窄的发生，仍然有30%的患者出现了血管内再次狭窄。其主要原因为支架植入部位内膜的过度增生。
直到年,RobertFalotico通过对多种药物进行筛查发现雷帕霉素具有抗支架内内膜增生所致再狭窄的作用。随后不久，另一种药物紫杉醇也被发现具有类似的特性。通过特殊工艺将这些抗增生药物镶嵌在金属裸支架上并逐步释放的药物涂层支架就这么应运而生了。
在年，Sousa在巴西首次植入了药物涂层支架，标志着冠脉介入治疗的第三次革命。药物涂层支架发展至今已有20余年，并得到了不断的优化，使得支架内再狭窄降至5%左右，已经广泛应用于冠心病患者的介入治疗。根据我国年心血管病报告，仅年我国就有90余万患者接受了冠脉支架植入术，并且呈上升趋势。由此可见，冠脉支架植入术已经成为了冠心病患者主要的治疗方式之一，发展至今已有四十余年的历史。无论是在技术方面还是在疗效方面，都已经很成熟。
医院心内科朱莉院长于年首次开展冠心病介入治疗。通过团队近20年的的不懈努力和进步，已经发展壮大至20人的冠脉介入团队，年手术量达到余台，具有OCT、IVUS、IABP、FFR、冠脉内旋磨仪等多种先进设备，能够开展各类复杂冠脉病变介入手术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇初秋的虔城依然热日炎炎，为响应《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》，贯彻落实赣州市卫生健康委《关于推进区域性医疗中心建设的实施意见的通知》文件精神，8月29日，依托赣医院组建的赣州市冠心病介入诊疗、结构性心脏病介入诊疗、心脏康复、高血压病防治、心血管罕见病诊疗等五大心血管专病区域医疗中心成立大会在赣医一附院*金院区成功举行。赣南医学院*委委员、副校长兼赣医一附院*委书记张小康，赣州市卫健委四级调研员邱伟民出席并致辞。国内知名专家医院的46家成员单位余名代表参加会议。
大会开幕式
张小康致欢迎辞
张小康在致辞中指出，赣医一附院心血管内科是国家级心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（冠心病介入），江西省心血管临床重点专科，赣南医学院重点学科，赣医院重点学科，赣州市心血管病领先学科，心脏病介入领先学科；赣州市医学会心血管病专业分会、心电学专业分会及介入心脏病学分会主委单位。赣州市冠心病介入诊疗、结构性心脏病介入诊疗、心脏康复、高血压病防治、心血管罕见病诊疗等五大心血管专病区域医疗中心在赣医一附院挂牌成立，是医院心血管专科事业发展的新起点，对于进一步加强医学科技创新体系建设，优化临床医学研究组织模式具有重要意义。赣医一附院将以此为契机，依托学科实力，集中优质资源，重点搭建健康医疗数据、成果转化等临床研究公共服务平台，构建协同创新网络，研究制定临床研究标准规范，开展高水平科技攻关和国际合作，促进区域范围的心血管专科事业再上新台阶。
邱伟民在讲话中指出，卫生健康工作要保证基本医疗服务和提升疑难重症能力，必须依靠科技创新。他要求各成员单位要支持、配合中心单位积极开展五大心血管专病区域医疗中心的建设工作，定期安排相关人员到中心单位学习培训。希望赣医一附院以赣州市冠心病介入诊疗、结构性心脏病介入诊疗、心脏康复、高血压病防治、心血管罕见病诊疗等五大心血管专病区域医疗中心的成立为契机，引领和推动全市心血管专科治疗水平与科研水平的进一步提升，切实服务老区百姓，为健康中国、健康江西建设作出应有的贡献。
邱伟民致辞
随后举行了赣州市冠心病介入诊疗、结构性心脏病介入诊疗、心脏康复、高血压病防治、心血管罕见病诊疗等五大心血管专病区域医疗中心揭牌及中心成员单位授牌仪式。
五大心血管专病区域医疗中心揭牌
五大心血管专病区域医疗中心揭牌
为中心成员单位授牌
为中心成员单位授牌
中心成立大会合影
开幕式后举办了心血管疾病学术会议，医院郭兰教授、医院杨人强教授、程应樟教授、赣医院周爱琴教授、段艳宇博士相继就《冠心病人运动康复》、《经皮主动脉瓣置换术的研究进展》、《卵圆孔未闭介入适应症》、《中国高血压中心建设的标准与体会》、《浅谈心血管罕见病诊疗与保障》等进行了专题讲座；授课专家凭借扎实的专业理论及丰富的临床经验给大家带来了深入浅出、绘声绘色的学术盛宴。讲座内容丰富、实用性强，营造出紧凑、浓厚的学术氛围。会场掌声雷动，与会代表积极提问讨论，体现出参会者对此次会议的肯定。
郭兰教授授课
杨人强教授授课
程应樟教授授课
周爱琴教授授课
段艳宇博士授课
最后，赣州市结构性心脏病介入诊疗区域医疗中心主任钟一鸣教授、冠心病介入诊疗区域医疗中心主任廖永玲教授、心脏康复区域医疗中心主任谢东阳教授、高血压病防治区域医疗中心主任周爱琴教授、心血管罕见病诊治区域医疗中心主任段艳宇博士分别进行各个区域中心建设的发展汇报，并与参会的中心成员单位委员就相应专业区域医疗中心建设规划展开热烈讨论。全体成员单位表示，要以赣州市冠心病介入诊疗、结构性心脏病介入诊疗、心脏康复、高血压病防治、心血管罕见病诊疗等五大心血管专病区域医疗中心成立为契机，在专病区域医疗中心成员的共同努力下，进一步推动我市心血管专病诊疗的规范化建设，强化优质医疗服务资源供给能力，提升区域医疗服务能力，实现专病区域医疗中心上下联动，分级诊疗的目的，为老区人民的健康保驾护航。
文：周序锋
图：严章林
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医院百强院
编辑：王俞
主编：吴先群
主审：徐小*
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