医院成功开展单纯超声引导下经皮 - 风湿性联合瓣膜病

TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:26:00

长沙白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/140104/4322074.html
全国介入心脏病学论坛打开广西介入治疗新局面广西医院李浪教授专访介入论坛带来新机遇李教授介绍，进入21世纪后，由于介入技术的发展、介入材料的更新及开展介入治疗的医疗中心和介入医师数量的增加，广西心血管病介入治疗开始步入快速发展阶段。然而，与全国其他地区一样，在快速发展的过程中广西心血管病介入治疗也存在不少问题。医院级别参差不齐，影响了技术应用的规范性与安全性；技术应用仍存在不同程度的不规范、不合理；仍存在重数量轻学术、重技术轻策略、重院内轻院外患者管理的倾向；质量控制与风险防范意识不足，质控措施无法落实与保障以及继续教育学习重视不够等，严重影响了广西心血管病介入诊疗水平的规范发展。为了做好在全国范围内心血管病介入治疗的推广、普及、规范，霍勇教授引领的全国介入心脏病学论坛每年都在不同地点举办。年，介入论坛选择在广西召开，给广西介入治疗发展带来了新的机遇。介入论坛推进了广西地区介入治疗的学术交流，促进了当地介入治疗学科体系建设，极大推动了当地介入治疗的规范化发展，打开了当地介入治疗的新局面。李教授指出，虽然介入论坛的召开只有短短的3天，然而，论坛在内容设置上极为丰富，不仅有心血管介入诊疗和心血管专科医师培训，还特为基层心血管医师提供了心血管病基础知识培训专场，内容涉及冠心病、心律失常、先天性心脏病的介入诊疗、抗栓、影像、心血管功能学评价、高血压、高脂血症、心衰等，满足了不同层次和专业医师的培训和沟通问题要求。当地介入医生受益匪浅李教授表示，与全国的发展趋势一样，广西地区的冠心病发病率近年来在大幅上升，且呈年轻化趋势，对介入手术的需求迅速攀升，这对介入医生提出很大的挑战。因此，普及推广规范化治疗的理念至关重要，既要保障技术的快速发展，更要保障技术能为广大患者带来真正的切实利益。久旱逢甘霖，介入论坛就像一场及时雨，带来了规范化介入治疗的理念与技术，让广西地区的介入医生，尤其是年轻医生，受益匪浅。比如，心血管医师专科培训教程，阐述了心血管专科的基本理论、基本技能，不仅对新的介入医师进行培训，还可以对已从事介入的医师进行加强基本功的培训。这也是为了响应在霍勇教授牵头的专家工作组的建议和帮助下，原卫生部推出的心血管专科医师认证工作。论坛还设立了介入医师必修课，这涉及到专科医师转变到介入医师过程中更专业的要求，以及介入医师应当掌握的基本操作等，都是在介入医师专科培训的基础上进一步要求介入医师掌握的。此外，论坛还展示介入心脏病学最新的临床研究成果和技术，如当时的热点内容顽固性高血压经导管肾动脉去神经消融，霍勇教授等在专题会上详细介绍了该技术的适应证、临床研究进展，并首次以手术转播的形式在国内介绍了该技术的操作过程，无疑开阔了广西地区医生的眼界，让年轻医生站在更高的平台上发展。介入论坛的举办不仅使广西地区地介入医生了解到介入治疗的最新技术与理念，对心血管病基础知识方面的掌握也更扎实，极大提高了当地的介入治疗水平。促进当地介入治疗质控发展广西介入手术的数量每年增长非常迅速，介入手术量已位居全国中上游规模。然而，虽然在一些标杆中心，如广西医院等，介入治疗水平已达到全国领先水平，不同地域之间发展很不平衡、水平参差不齐，总体规模和质量上仍有很大的提升空间。为保证广西心血管介入诊疗的健康发展，规范介入治疗准入制度、严格介入诊疗质量控制成为广西全体心血管人的必然选择。广西质控中心针对新的形势，也正按照国家卫生计生委质控中心的要求，进行冠心病介入治疗技术规范化应用的质量控制工作。通过第十五届介入论坛，广西地区介入医生对质控体系的认识更加深刻，对质控的重要性体会更深。近年来，广西质控中心不断地完善考核制度，严把医疗机构介入准入关，从源头上保障医疗质量与安全技术。在第十五届介入论坛期间，霍勇教授等还首次公布了我国介入领域的相关数据。除介入病例数量外，对并发症数量、介入手术的即刻成功率、患者远期预后情况等各方面内容都进行了通报。李教授表示，这些数据的公布有助于介入医生了解我国介入治疗患者的发病情况与特征，发现介入治疗中存在的缺陷与不足，从而进一步改善治疗水平，规避并发症，为患者带来更多获益。在之后的每届介入论坛中，介入诊疗数据通报发布会成为了保留节目，印证着我国介入治疗如何一步步登上更高的台阶。对于介入论坛这些年对介入医生成长的陪伴，李教授由衷的感谢。在介入论坛二十周岁生日到来之际，他诚挚祝愿未来介入论坛能够站得更高，望的更远，同时不忘初心、永葆本色，推动我国介入心脏病学的均衡发展、和谐发展。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

TUhjnbcbe - 2021/2/19 3:26:00

北京中科中医院好不好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

先天性心脏病的发病率约占全部活产婴儿的0.6‰～1‰，我国每年新出生罹患先心病的婴儿高达15~20万，其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄约占70-80%，这些简单先心病不但发病率高，而且严重威胁患者生命。

我院成功开展单纯超声引导下经皮介入治疗先天性心脏病技术，实现了“不开刀、不用放射线”治疗这类心脏病的目标。

经胸超声心动图ASD介入封堵术优点：创伤小，术后恢复快；术中不使用放射线和造影剂，无放射线损伤避免过敏和肾衰竭等风险，对辐射伤害敏感的婴幼儿及孕妇具有更大的意义。

病例报道

患者男，25岁，劳累后右侧胸痛一周，术前心脏彩超提示：先天性心脏病房间隔缺损（Ⅱ孔型）房水平左向右分流

行经胸超声心动图ASD介入封堵术

超声监测下导丝置入及封堵器输送

超声监测下释放封堵器双侧伞盘及封堵器释放，手术顺利完成

ASD封堵适应症：

继发孔型ASD

缺损直径≤38mm

缺损边缘至腔静脉、冠状窦、房室瓣、肺静脉的距离≥5mm

心房水平左向右分流，肺-体循环血量比1.5:1

不合并肺静脉异位引流

ASD封堵禁忌症：

合并右向左分流的肺动脉高压

伴有肺静脉异位引流

原发孔型ASD

静脉窦、筛网状型ASD

部分多发性ASD，两个缺损问相距5mm

左房发育不良、血栓等。

经胸超声引导术中监测:

可观察封堵器的位置以及ASD边缘房间隔组织是否夹于左右伞之间

同时观察有无残余分流及是否影响二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的关闭情况等。

若超声在大动脉短轴切面发现封堵器漂浮感较强，或发现较多残余彩色分流束，说明封堵器型号不合，提示有脱落的危险，须及时更换封堵器。

观察心房及输送器上有无血栓形成，心包膜的情况。

术后随访观察:

TTE可用于定期随访患者，观察封堵器的空间位置有无变化，了解残余分流情况

封堵器是否影响心脏瓣膜关闭术后心脏各腔室大小的变化等。

经过我院心外科、超声科及介入科的共同努力下，完成了ASD介入封堵术由经胸术中监测到经胸全程引导的跨越，为患者们带来创伤更小，恢复更快，过程更安全的手术护航方式，也欢迎各位同仁给予宝贵意见及建议。

联系方式：心血管外科-超声科-

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