不为良相便为良医
学习传承中医经典，运用现代医疗科技，中西结合，更好的为人类健康服务。
四时，即是四季;
刺，指针刺法;
逆从，指违背和顺应四季的做法。
本篇主要讲，如何根据四季的变化，灵活运用针刺法治病，不顺应四季的刺法，就会造成严重的后果。
本篇要点
一，叙述三阴三阳之气太过不及与人体五脏疾病的关系，从而说明人体五脏与四时相应的道理。
二，介绍人体随四时变化而血气运行也有出入变化的规律，说明针刺必须顺应四时变化的原理，并指出违背四时变化而针刺可能导致的各种病变。
三，指出误刺伤及五脏必致死亡，及其死亡前的征象和死期的预测。
原文
厥阴有余，病阴痹;不足，病生热痹;滑则病狐疝风;涩则病少腹积气。
少阴有余，病皮痹隐轸;不足，病肺痹;滑则病肺风疝;涩则病积，溲血。
太阴有余，病肉痹寒中;不足，病脾痹;滑则病脾风疝;涩则病积，心腹时满。
阳明有余，病脉痹，身时热;不足，病心痹;滑则病心风疝;涩则病积，时善惊。
太阳有余，病骨痹身重;不足，病肾痹;滑则病肾风疝;涩则病积，善时巅疾。
少阳有余，病筋痹胁满;不足，病肝痹;滑则病肝风疝;涩则病积，时筋急目痛。
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。
帝曰：余愿闻其故？
岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。
夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。
长夏者，经络皆盛，内溢肌中。
秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。
冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。
是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。
帝曰：逆四时而生乱气，奈何？
岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气;春刺肌肉，血气环逆，令人上气。
春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解（亻亦）;
夏刺肌肉，血气内却，令人善怒;夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。
秋刺经脉，血气上逆，令人善忘;秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动;秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明;冬刺络脉，内气外泄，留为大痹;冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。
凡此四时刺者，大逆大病，不可不从也;反之，则生乱气，相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。
帝曰：善。刺五藏，
中心一日死，其动为噫;
中肝五日死，其动为语;
中肺三日死，其动为咳;
中肾六日死，其动为嚏欠;
中脾十日死，其动为吞。
刺伤人五脏必死，其动则依其藏之所变，候知其死也。
注释
1，阴痹，病名。
①以骨病为主证的痹证。《灵枢.五邪》：“邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。”
②即寒痹。感受阴寒之邪所致。《素问.四时刺逆从论》：“厥阴有余，病阴痹。”王冰注：“阴，谓寒也。有余，谓厥阴气盛满，故阴发于外而寒痹。”《灵枢.注证发微》：“阴痹者，痛无定所，按之而不可得，即痹论之所谓以寒胜者为痛痹也。”
2，热痹，病名。热*流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹症。又称脉痹。出《素问.四时刺逆从论》。
《证治准绳.痹》：“热痹者，脏府移热，复遇外邪，客搏经络，留而不行，阳遭其阴，故（疒帬）痹熻然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。
3，滑则病狐疝风
狐疝风：古病名。或称"狐疝风”。小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常，故名。类於腹股沟疝。
4，病皮痹隐轸
皮痹，指皮肤症状为主要特征之痹证。出《素问·痹论》。《张氏医通》卷皮痹六："皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。”多因脾肾阳虚，卫不能外固，风寒湿邪乘虚郁留，经络气血痹阻，营卫失调而成。治宜温经助阳，祛风散寒，调合营卫。内服用阳和汤，或秦艽地*汤;外用透骨草、艾叶等煎水湿洗，或浸浴薰蒸疗法。
隐轸yǐnzhěn，病证名。即隐疹、隐胗、时隐时现之斑丘状皮疹。轸与"疹”、"胗”通。《素问.四时逆从论》："少阴有余病皮痹隐轸。”
5，不足则发生肺痹
肺痹：五脏痹证之一。主要症状为恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸满、烦闷不安等。由外邪闭阻肺气或因"皮痹”日久不愈，病情发展所致。《素问·痹论》："皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”一说由于生活失于调养，精气内损，复感外邪，邪气积于胸中所致。（《素问·五脏生成篇》）
6，肺风疝病名。因风热邪而起之肺疝证。
肺疝：是肺组织通过局部薄弱处突出到胸腔范围以外所形成的一种疾病，其发病原因与先天性发育异常和后天性损伤有关。先天性肺疝常伴有肋骨或脊椎畸形、腭裂、唇裂等先天性畸形，疝出部位包括颈部、纵隔、胸壁和膈肌，其中以颈部和胸壁最常见，症状多不明显，常误诊为寒性脓肿、皮下气肿及颈静脉瘤等。
颈部肺疝如无明显临床症状，无需特殊治疗；
肺疝较大、出现嵌顿及压迫颈动脉时，可行手术治疗。
多数外伤性肋间肺疝需手术修补，手术要点为：在疝囊颈部结扎疝囊，切除多余疝囊(以防胸壁形成囊肿)缝合修补胸壁缺损。
7，病肉痹寒中
肉痹，多因热*与痰湿郁于肌肤，留而不去，肌肤失养。以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木，或有萎缩，伴眼紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。
本病西医学一般指多发性肌炎或皮肌炎，属结缔组织疾病。年长者常可合并恶性肿瘤而预后不良。
寒中，是阳气素虚，风邪外袭，邪从寒化之证，以汗出，恶风，流泪为主症。
8，病脾痹
脾痹，病名。五脏痹之一。由肌痹发展而成。脾主肌肉，故亦有脾痹即肌痹之说。
《素问·痹论》："脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒。”
《症因脉治·脾痹》指出：“脾痹之证，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面*足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”选用*芪丸、白术汤、五味异功散、保和丸、香砂枳术丸等方治疗。
9，脾风疝，古病名。
《素问·刺逆从论》：“太阴有余，病肉痹、寒中；不足，病脾痹，滑则病脾风疝。”
张志聪注：“太阴脉滑，则土邪有余。脾风疝者，即（疒颓）（tuí，音颓）肿重坠之属，脾在湿也。”
10，脉痹，中医病名。以寸口或趺阳脉伏，血压不对称，患肢疲乏、麻木或疼痛，下肢可见间歇性跛行等为主要表现的肢体痹病类疾病。
常见病因：严冬涉水、步履冰雪、九居湿地或负重远行等，致风寒湿热*邪入侵。
常见症状：肢体疼痛、皮肤不仁、皮色黯黑或苍白、脉搏微弱或无脉等
11，病心痹
心痹，中医上，心痹指风寒湿热等邪侵及形体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心脉运行失畅。以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医上，风湿性心脏病是指风湿热后所遗留下的心脏病变，以心脏瓣膜病变为主。
12，心风疝，诸疝中之偏于风热者。出《素问·四时刺逆从论》。
即心疝之因风热邪盛而发者，证治参见心疝，或可酌加疏风清热之剂。
《素问·四时刺逆从论》：“阳明有余，病脉痹，身时热；不足病心痹；滑则病心风疝。”
《类经》卷十七：“滑则燥热生风，热则主于心也，故为心风疝。”
心疝，诸疝分类中之一种。出《素问·脉要精微论》。多因心经为寒邪所袭而发。
《诸病源候论》卷二十：“疝者痛也，。由阴气积于内，寒气不散，上冲于心，故使心痛，谓之心疝也。其痛也，或如锥刀所刺，或阴阳而痛，或四支逆冷，或唇口变青，皆其候也。”
证见心痛如锥刺，少腹有隆起之状，甚则四肢逆冷，口唇青紫，或自觉有气由少腹部上冲于心者。
治宜散寒止痛，选方内服木香散，或用四逆汤，牡丹丸。
13，骨痹，骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重、关节剧痛，甚至发生肢体拘挛屈曲，或强直畸形者谓之骨痹。本病一年四季均可发病。发于周围关节者以女性居多。发于中枢关节者以青年男性居多。
现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种出现骨痹的主症时，可参考骨痹辨治。
14，病肾痹
肾痹，病名。由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等。
15，肾风疝，《素问·四时刺逆从论》：“太阳有余，病骨痹身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝。”
马莳注：“其脉若滑，则病肾风疝，外感之邪也。”
风疝，古病名。足厥阴肝经逆气所致的疝症。出《素问·四时刺逆从论》。
《医学入门·疝气》：“风疝者，非外风也，乃肝木阳脏气动之风。”
《儒门事亲》卷二：“《素问》云：厥阴滑为狐疝，少阳滑为肺气疝，太阴滑为脾气疝，阳明滑为心风疝，太阳滑为肾风疝，少阴滑为肝风疝。凡此六疝，虽见于他脉中，皆言风疝者，足厥阴肝经之气也。”治宜荆芥穗新瓦上焙为末，每服二钱，热酒调下。
16，筋痹，语出《素问·痹论》。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。
对西医的坐骨神经痛、肩周炎、腱鞘炎以及一些创伤、慢性劳损等因素引起的肌腱粘连而活动不便的病症，可参考本病有关内容而辨治。
17，病肝痹
肝痹，五脏痹证之一。主要症状为头痛，夜睡多惊梦，渴饮，多尿，腹胀，腰痛胁痛，足冷等。
《症因脉治·肝痹》：“肝痹之症，即筋痹也。夜卧则惊，多饮，数小便，腹大如怀物，左胁凝结作痛。”肝痹亦可由肺痹传变而来，见《素问·玉机真藏论》。
18，肝风疝，《素问·四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹胁满；不足病肝痹；滑则病肝风疝。”
马莳注：“其脉若滑，则病肝风疝，外感之邪也。”
《类经》卷十七：“滑实则风热合邪而为肝风疝；病在筋也。”
19，与精相薄
薄，通"迫”。迫近;接近
20，其动为噫
动，变动，此指临床的症状。
噫，噫气[yīqì]饱食或积食后,胃里的气体从嘴里出来并发出声音
译文
厥阴之气过盛，就会发生阴痹；不足则发生热痹；气血过于滑利则患狐疝风；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。
少阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；不足则发生肺痹；气血过于滑利则患肺风疝；气血运行涩滞则病积聚和尿血。
太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；不足则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝；气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。
阳明之气有余，可以发生脉痹，身体有时发热；不足则发生心痹；气血过于滑利则患心风疝；气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。
太阳之气有余，可以发生骨痹、身体沉重；不足则发生肾痹；气血过于滑利则患肾风疝；气血运行涩滞则病积聚，且不时发生巅顶部疾病。
少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋满闷；不足则发身肝痹；气血过于滑利则患肝风疝；气血运行涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。
所以春天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌肉，秋天人的气血在皮肤，冬天人的气血在骨髓中。
*帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：春季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发泄，冬天的冰冻时逐渐融化解释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。
夏季，经脉中气血充满而流溢于孙络，孙络接受了气血，皮肤也变得充实了。
长夏，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌肉之中。
秋季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，皮肤也收缩紧密起来了。
冬季主闭藏，人身的气血收藏在内，聚集于骨髓，并内通于五脏。
所以邪气也往往随着四时气血的变化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；但必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的邪气，那么气血就不致变化逆乱了。
*帝道：针刺违反了四时而导致气血逆乱是怎样的？
岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留著在内，使人发生腹胀。
夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉，会使血气却弱于内，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。
秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，但人体气血正直内敛而不能外行，所以使人阳气不足而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散与内，使人发生寒战。
冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人发生目视不明；冬天刺络脉，则收敛在内的真气外泄，体内血行不畅而成“大痹”；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。
以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以不能不注意顺应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，扰乱人体生理功能而生病的呀！
所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于内，邪气便与精气相结聚了。
一定要仔细审察九侯的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱了，邪气也不会与精气相结聚了。
*帝说：讲得好！如果针刺误中了五脏，
刺中心脏一天就要死亡，其变动的症状为噫气；
刺中肝脏五天就要死亡，其变动的症状为多语；
刺中肺脏三天就要死亡，其变动的症状为咳嗽；
刺中肾脏六天就要死亡，其变动的症状为喷嚏和哈欠；
刺中脾脏十天就要死亡，其变动的症状为吞咽之状等。
刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的日期。
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万物唯心造治病先调心人能常清静天地悉皆归
未病先防既病防变健康管理刻不容缓
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