骨关节炎是最常见的关节炎之一，是一种非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病、骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。多发生在50岁以后，女性多于男性。最常受累的是膝、髋、手指、腰椎、颈椎等关节。
骨性关节炎的临床表现为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。膝关节骨性关节炎如何处理？事实上应该遵循阶梯治疗的原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的治疗方案。
保守方案★锻炼+理疗
刚刚有症状，症状间断发生，程度较轻的时候适合保守治疗。比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习。再辅助治疗，比如热敷、中药敷贴、针灸、PRP等，很多轻症的病人通过上述方法能达到减轻症状、延缓发展的目的。PRP技术被很多医生临床应用。PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，富含大量生长因子、白细胞和纤维蛋白,通过注射在局部患处，促进人体自我愈合和修复，是医学领域的一个新技术。膝关节疼痛
女性，53岁，因“反复右膝关节疼痛1年，加重1月”就诊。予连续三周关节腔内PRP注射后膝关节疼痛缓解，活动改善。
结论：通过关节腔PRP治疗后软骨损伤有所修复。
★药物+减负对于通过上述治疗后疼痛症状缓解不满意的病人，可以间断加用药物，再辅以拐杖减轻关节的负重。如果通过上述这些保守治疗措施能够缓解或控制关节疼痛，能够满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要动手术。手术方案如果骨性关节炎严重影响到生活质量的时候需要考虑手术了。手术方案又有很多种方法，主要包括关节镜清理、截骨畸形矫正、单髁表面置换和全膝关节表面置换，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。★关节镜清理
主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果不理想。▲关节镜手术图
★截骨畸形矫正
主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。术前
术后
预防及锻炼因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
（1）注意膝关节保暖，尽量穿着长裤（对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤），不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
（2）热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。
（3）劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
（4）减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
（5）对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
（6）合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
专家介绍
冯立科
副主任医师
广东省卫计委认定的关节置换资质医师、原医院骨科副主任医师。擅长髋膝关节置换手术、关节镜手术、四肢关节骨折微创复位内固定手术、在运用中医经方治疗各种痛症及围术期并发症等方面有很深造诣。
周二全天周四下午
医院温馨提示：
如有关节炎问题
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