风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2021/5/18 19:24:00

又称“过早搏动”,简称“早搏”,是一次或多次先于正常心动周期而出现的异位搏动。按异位起搏点部位不同,可分为房性、房室交界性和室性期前收缩三种。期前收缩可偶发或频发(>5次/min),若每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,可称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律,每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为成对期前收缩;若同一导联上期前收缩的形态不同,称为多源性期前收缩。

1、病因

(1)生理性:可见于正常人因激动、劳累、过度吸烟饮酒。

(2)病理性:见于①心脏病患者:如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎等;②药物性:如洋地*、奎尼丁、麻醉药等;③其他:如低血钾、心脏或心导管手术中。

2、临床表现可无症状,也可有心悸或心跳暂停感。体检听诊可闻及第一心音增强,第二心音减弱;有脉搏减弱,脉律不齐。频发室性期前收缩可致心悸不适、乏力、胸闷、头晕、甚至晕厥。室早若持续时间过长,可诱发或加重心绞痛、心力衰竭。

3、心电图特征

(1)房性期前收缩:P波提前出现,形态与窦性P波略不同;QRS波形态正常;有不完全性代偿间歇。

(2)房室交界性期前收缩:P波提前出现,方向与窦性P波相反;QRS波形态正常,有完全性代偿间歇。

(3)室性期前收缩:QRS波形提前出现,形态宽大畸形;QRS波前无P波;T波常与QRS波群的主波方向相反;有完全代偿间歇。

4、治疗要点偶发期前收缩无重要临床意义,一般不需特殊治疗,亦可用小量镇静剂或β受体拮抗剂等。对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗。

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