心脏是人体的“发动机”
而主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”
一旦运转不灵或者罢工
后果将不堪设想
对比齐奶奶出院后的状态，家人觉得她变了样......此时在病床边眉开眼笑的样子，很难想象来院时她下肢水肿坐轮椅，稍微一活动就胸闷、气急，精神极差......
日前，医院心胸大血管外科和血管介入外科在超声医学科、手术麻醉中心、重症医学科、介入手术室等多学科协作下，成功为患有主动脉瓣狭窄的齐阿姨实施了TAVR（经导管主动脉瓣膜置换术）手术治疗，让即将罢工的心脏“阀门”重新正常工作，为咸阳市首例。
目前，齐奶奶恢复良好已出院。据了解，TAVR技术是指将组装完备的人工主动脉瓣，通过穿刺股动脉，经导管置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。这一技术的应用为主动脉瓣膜病患者带来更多救治希望。
-花甲老人的心脏发出“高危警报”-
年过六旬的齐奶奶，几年前剧烈活动后出现胸闷、乏力等症状，休息后缓解，但因反医院，由于对日常生活影响不大，未引起重视。
而这次，她的症状明显加重，稍有活动即出现胸闷、气急，并伴咽痛、紧缩感等症状，下肢水肿无法正常行走，这预示着她的心功能在不断恶化......
果不其然，超声医学科给出的心超检查结果显示：主动脉瓣呈二叶，明显增厚、钙化，重度狭窄，跨瓣压差达mmHg。结合她的临床表现，最终被确诊为主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全。
“主动脉瓣狭窄会出现瓣膜开合困难、瓣口面积缩小，就好似生锈的门扉，不能正常打开，只能开一条缝。重度主动脉瓣狭窄患者生活质量的改善、预期寿命的延长，主要依赖于主动脉瓣狭窄的解除，考虑患者高龄、心功能差，行开胸主动脉瓣置换手术死亡风险高，经讨论后我们决定尽快为患者进行微创的经皮主动脉瓣置换术”血管介入外科主任、心胸大血管外科副主任李晓峰博士说。
TAVR手术目前已成为国外治疗高危主动脉瓣病变的新的手术方式。该技术无需开胸，通过特殊方式将人工瓣膜送至心脏升主动脉内替换病变瓣膜，从而恢复心脏“主动脉瓣”的“阀门”功能。主要适用于年龄大、体质差、不能耐受常规手术治疗的主动脉瓣膜病患者。由于手术操作复杂，技术难度高，还需要多学科保障团队的强大支撑，对手术的风险，更要得到患者和家属的充分信任和理解，国内仅医院能够开展。
-心脏外科团队保驾，共同创造“心”的奇迹-
结合齐奶奶的术前检查情况，心胸大血管外科主任张晓明多次组织会诊讨论，李晓峰博士心脏外科团队，评估主动脉瓣膜钙化、心脏结构情况，为患者制定了周密的手术治疗方案。
术前，马克医疗技术团队运用3D数字重建技术，将患者的主动脉根部解剖区域影像转化为3D数字模型，并采用全色彩多材料3D打印机制成1:1实物模型。
市一院血管介入团队采用该例3D打印模型，进行体外模拟球囊扩张效果、评估冠脉风险及精准定位释放，大大增加了手术信心。
经过充分的术前筹备，1月27日，手术如期进行。这天，市一院多科专家集结血管介入外科：心胸大血管外科主任张晓明、血管介入外科主任李晓峰、麻醉科主任焦相学、超声医学科主任王萍、张阿妮副主任医师、重症医学科主任郭浩，心脏外科人工心肺机团队悉数到场为齐奶奶保驾航。血管介入外科护理团队也早早做好了各项术前准备：术中耗材、急救药品、仪器设备一应俱全，一切准备就绪。
经过1小时20分钟的手术，人工主动脉瓣膜恰如其分地释放，置入的人工瓣膜“阀门”功能发挥作用，达到最佳工作状态。术后经超声检查显示，跨瓣压差降至18mmHg，跨瓣压和主动脉瓣狭窄程度相关，它显著下降提示手术成功。
原本不能下床活动的她术后一天已经能够在病房里来回走动了，术后症状及各项指标明显好转。
TAVR被认为是引领心脏介入第四次革命的创新技术，是目前心脏介入技术的制高点。手术的成功，标志着咸阳地区也真正进入了心脏瓣膜置换的微创新时代。该手术的完成也标志着市一院心胸大血管外科和血管介入外科水平达到一个全新高度。
文章源自医院《拯救花甲老人紧闭的“心门”》
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3D打印技术对术前多模态评估，复杂解剖信息表达，术前动态模拟、风险预测，甚至在瓣膜手术策略制定方面有着传统影像学评估所不具备的优点，能够进一步实现个体化精准医疗，有的放矢。
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