心脏是人体的“发动机”，而心脏瓣膜是心脏泵血的“阀门”，血栓卡瓣是指心脏里的血栓把心脏瓣膜卡住了，阻碍了心脏血液的流动，若不及时处理后果将不堪设想。
近日，40岁的柳州市民罗先生在“*门关”走了一遭。20年前他因心脏瓣膜病在外院做了二尖瓣机械瓣膜置换术，3月27日周六晚，他突发呼吸困难，被医院急诊科。由于病情危重，急诊科立即将罗先生送入重症监护室（简称ICU）监护病房。当时，已是周日凌晨一点钟，心脏外科病区副主任吴先球博士仍然在ICU查看危重病人。看到罗先生后，他详细询问了病史，了解到患者在换瓣术后一直未规律复查和治疗，且自行停用抗凝药物17年。对患者进行了详细的查体之后，吴主任初步判断罪魁祸首应该是机械瓣膜功能障碍——也称卡瓣，是机械瓣置换术后最严重的的并发症之一，病死率极高！经急诊心脏彩超检查，确诊为二尖瓣机械瓣膜开放严重受限。此时，罗先生已经出现急性心衰症状，在大剂量血压药物作用下，血压仍低至70/40mmHg，并心跳随时可能会停止，尽快手术更换掉损坏的机械瓣膜是挽救他生命的唯一方法。但，二次手术，对于医生来说，无异于在高空钢丝上行走，步履维艰。尽管二次换瓣手术相当危险，但吴主任已经没有时间再犹豫了，立即联系了麻醉团队，体外循环团队，以最短的时间完成了术前准备的全部工作，急诊手术！图片来自网络因为是二次手术，心脏周围的血管纵横交错，原先的手术伤口愈合后结了痂，心脏表面与心包、胸骨、胸膜严重粘连，在原先的伤口上动刀，如果做不到精准分离，则可能引起粘连的血管撕裂或破裂，继而引起大出血。这对术者心理和技术都是极大的考验。吴主任沉着冷静，凭着多年丰富的经验耐心的分离组织，打开心脏，取出了心腔内形成的大量血栓以及严重功能障碍的瓣膜，并为患者装上了新的人工瓣膜，手术顺利完成！术后，在ICU团队的精心诊疗和护理下，目前罗先生病情稳定，已经转回普通病房继续治疗。吴主任（左一）在给罗先生查房吴主任表示：罗先生之所以出现这样的情况是因为换瓣术后长时间未遵医嘱服用抗凝药物，医院复查。机械瓣膜由于血液相容性的原因，植入机械瓣膜的患者，必须在植入后终生服用药物抗凝治疗，并遵医嘱定期复查，否则就会有机械瓣膜血栓形成风险，最终导致瓣膜功能障碍，严重可危及生命。吴主任提醒：如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况，医院就诊。文
邓煜锋
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伍玲
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吴先球
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