1、患者，女性，33岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心率次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是
A、间断高流量吸氧
B、持续高流量吸氧
C、持续低流量吸氧
D、经20%～30%乙醇湿化高流量吸氧
E、经20%～30%乙醇湿化持续低流量吸氧
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D
患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流量吸氧。
2、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（/90mmHg），心率次/分，你应首先备好下列哪组药物
A、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B、硝普钠，西地兰，呋塞米
C、*毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔
D、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E、硝酸甘油，西地兰，多巴胺
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B
本题考查的是两个方面：一是急性左心衰竭的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。
3、患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A、白色浆液样痰
B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E、痰中带血丝
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C
急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
4、患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用
A、高流量，20％～30％乙醇湿化
B、低流量，30％～50％乙醇湿化
C、高流量，10％～20％乙醇湿化
D、低流量，10％～20％乙醇湿化
E、持续低流量给氧
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A
左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20％～30％乙醇湿化。此题为记忆性题。
5、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是
A、高浓度吸氧
B、利尿、低盐饮食
C、端坐、双腿下垂
D、平卧、抬高双腿
E、皮下注射吗啡
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C
急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。
温馨提示：同学们先