????慢性阻塞性肺疾病??
1.慢性支气管炎的疾病特点是“咳、痰、喘、炎”症状连续3个月，持续2年以上，并排除其他疾病的诊断。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点是在“咳、痰、喘、炎”的症状基础上出现进行性加重的呼吸困难，体检时的体征有：
（视诊）桶状胸、呼吸减弱；
（触诊）语颤减弱；
（叩诊）过清音，心浊音界缩小；
（听诊）心音遥远，并发感染时肺部可有湿性啰音。
3.吸烟是慢支及COPD发病的主要因素。
4.感染是慢支及COPD发生发展的重要因素。
5.慢性支气管炎是COPD最常见的病因。
6.COPD是慢性肺源性心脏病最常见的病因。
7.肺功能检查是判断气流受限的金指标。
8.COPD胸部X片可见肺纹理增多紊乱，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。
9.COPD的患者严重缺氧，出现神志淡漠、恍惚，嗜睡，昼睡夜醒，甚至谵妄或昏迷时，要警惕肺性脑病的发生，需要立即报告，配合医生抢救。
10.COPD的患者需给予鼻导管持续低流量（1~2L/min），低浓度（25%~29%）吸氧，每天15小时以上。
??氧疗有效的指标是呼吸困难缓解，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。
11.COPD的病人常有不同程度CO2潴留，如若高流量吸氧，容易导致病人出现呼吸抑制。
12.呼吸功能锻炼是COPD患者稳定期的主要治疗措施。
COPD患者呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸和缩唇呼吸两种。
??腹式呼吸，可增加膈肌和腹肌活动，改善呼吸功能。
??缩唇呼吸，可提高支气管内压力，避免气道小气，道过早塌陷，低于肺泡排出改善肺泡有效的通气量。
??在做锻炼的过程中，需注意吸气与呼气时间比为1:2或1:3。鼻吸口呼。吸气时腹部突出，呼气时腹部下陷。每次锻炼10~15分钟，每天训练3~4次。
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????慢性肺源性心脏病??
1.慢性肺源性心脏病患者失代偿的主要表现。
??呼吸衰竭：常因为急性呼吸道感染而诱发，突出的表现是呼吸困难。缺氧并发CO2碳潴留时，可出现精神恍惚，烦躁不安，嗜睡，睡眠倒错昏迷等肺性脑病的表现。
??右心衰竭体征：水肿，肝大，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。
2.慢性肺源性心脏病最严重的并发症是肺性脑病，也是慢性肺源性心脏病首要的死亡原因。
3.缺氧伴有二氧化碳潴留的患者不宜高浓度给氧。由于呼吸中枢对CO2刺激敏感性降低，高浓度氧可使呼吸受到抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。
4.肺心病急性期治疗，要先控制感染，纠正缺氧和CO2潴留，改善呼吸功能。
5.肺心病患者利尿剂使用原则：小剂量、间歇用药。
6.肺心病患者阳强心药的使用原则，选用作用快、排泄快的强心药，剂量减半。
7.肺心病患者烦躁不安时，禁用麻醉剂和中枢镇静剂。
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