风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2021/9/25 16:51:00

10月6日龙氏正骨(治脊疗法)手法复位精讲班(广州站)←点击查看

臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,随着交通业的发展,车辆的增速远远大于道路的扩建,加之对交通规则遵守的缺失,发生交通事故不断增加,另外还有一些进行工作或作业时,操作不规范,机器切割伤等等,使得臂丛神经损伤呈明显上升趋势。而患者损伤后由于没有及时介入手术和康复,造成上肢手失去功能的也不胜其数。

臂丛神经解剖三个“五”

臂丛由第5-8颈神经前支及第1胸神经前支共“5”条神经根组成;

臂丛分为根、干、股、束、支“5”个部分;

臂丛有腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经“5”大分支。

臂丛神经损伤需要解决的问题

为能有效解决臂丛神经损伤术后出现的功能障碍问题,广西医院康复医学科骨科康复与运动损伤康复部结合多年对臂丛神经损伤康复的经验,并创新介入经颅磁刺激仪应用在臂丛神经损伤术后患者的康复中,取得不错的成效,现分享其中两个案例:

康复案例分享一

患者游某,因“外伤致左上肢活动障碍5月余”于年9月23日入住我科进行康复治疗。自诉4月25日因外伤致全身多处疼痛、流血,左上医院就诊,诊断为“左腋动脉断裂、左肱骨近端粉碎性骨折、左臂丛神经损伤”医院左肱骨近端骨折切开复位内固定术+左腋动脉缝合术+左臂丛神经探查术+三角肌、胸大肌修复术,后出院遗留有左上肢活动障碍,年9月7日,患者到外院进行左臂丛神经探查松解+oberlin术,为进一步康复来我院康复医学科住院治疗。

查体发现,患者左上肢屈曲,予三角巾悬吊胸前,活动受限,左前臂麻痛,肩关节外展、旋后活动受限,肘关节屈曲状态,不能进行主动屈伸,前臂旋前旋后受限、腕关节不能背屈。可做握拳动作。10月15日广西新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看

入院后,骨科康复与运动损伤康复部团队对该患者进行了康复方案讨论和制定,在龙耀斌主任的指导下,首次应用了我科最新引进的经颅磁刺激仪,通过大脑中枢运动区和感觉区刺激外周神经,并结合我科对臂丛神经损伤康复的丰富经验,在精准定位下进行超声波传导刺激、三角波、运动训练指导和手法的输入等

住院康复治疗1周后,患者从肘关节屈曲肌力1级到患者肘关节屈曲肌力2级,在消除重力情况下能做小幅度运动

住院康复治疗2周后,重新评估修改康复方案,应用经颅磁刺激仪,通过大脑中枢运动区和感觉区刺激外周神经,患者能进行肘关节主动屈伸肌力达到3级

附:应用经颅磁刺激仪刺激患者外周神经感受

问:第一次应用经颅磁刺激中枢运动区是什么感觉?

答:就是一种麻麻的感觉,沿着肢体慢慢的往下走。

问:那第二次给您应用经颅磁刺激外周神经出口处时是什么感觉?

答:也是一样,麻麻的往下传,还有就是手会动。

10月13日广州罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班←点击查看

经颅磁刺激仪有何优势?

经颅磁刺激仪产生的磁场可以使受损神经修复早期的沃勒变性加速、血管增生与施万细胞增殖明显、纤维组织增生受到抑制、神经传导与神经再生速度加快。简单点来说,能够增快神经轴突的再生速度,对伤后或术后恢复期神经功能有促进作用。

根据作用部位的不同大致可以分为两类:一类为局部磁刺激,即直接对损伤神经的出口或者神经根进行磁刺激,另一类为作用在头颅特定区域的TMS,即采用强磁场经颅刺激中枢皮质,促进周围神经损伤修复后神经再生及传导功能的恢复。

相关文献研究举例

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康复案例分享二

患者樊某,男,38岁,因“外伤致左上肢活动受限1月余”步行入科。患者及家属代诉,患者于年8月30日因重物砸伤左上肢,医院进行治疗,并行尺桡骨骨折切开复位钢板内固定手术治疗等治疗,仍有左上肢活动受限,左上肢不能进行抬举动作,于10月10日到医科大一附院就诊,考虑为“左臂丛神经损伤”。为进一步康复,于10月11日来广西医科大二附院康复医学科骨科康复与运动损伤康复部住院治疗,查体发现左前臂内侧有一长约12cm的手术疤痕,左侧耸肩无力,肩关节外展、前屈后伸均受限,左肘屈曲、伸展受限,左前臂旋前旋后受限,腕关节背伸、掌屈受限,左侧三角肌区域感觉缺失,左上肢感觉减退。VAS评分6分(疼痛严重影响到睡眠)。

入院后,我科康复团队对该患者的病情进行讨论后,针对性的介入了精准定位下超声波传导刺激、神经肌肉电刺激等,并针对该患者进行了特定的动作训练指导和手法的介入。

治疗三天后,患者疼痛VAS评分由6分降到3分,睡眠质量改善。

10月15日至18日-石学敏院士“醒脑开窍针刺法”青岛开课啦←点击查看

采访患者自诉

问:没在我们这里做治疗前,除了手功能受限外,还有什么不适的吗?

受伤后就没有睡过一次好觉,每天都是在夜里痛得要命,反反复复。

问:给您做了三天治疗,您自己感觉有什么改变吗?

现在好多了,晚上能睡着了,一觉睡到天亮,半夜没有被痛醒,现在也不痛了。

治疗一周后,患者能进行简单甩手动作,肌肉开始有收缩,但离心收缩控制较差。

治疗第二周后,上肢手前屈肌力达到2级,滞空能力上升,离心收缩控制增强,能进行小范围的外展动作,但同时也开始出现前屈时耸肩代偿的异常模式,肘关节仍无法自由进行屈伸运动。

针对患者治疗第二周后出现的问题,康复治疗师团队进行了原因分析和讨论,并专门针对此进行治疗方案的调整并介入经颅磁治疗,3周后好转出院,出院后按照出院制定的康复方案自行在家练习,能在抗重力情况下自由进行肘关节屈伸运动,上肢能进行部分抗重力前屈。(温馨提示:很多患者以为就是动动手就是康复训练,不恰当的练习会导致异常模式的出现、肌肉的废用以及康复效果的不理想,更严重的会造成神经再次损伤)。

概况“醒脑开窍”针刺法是国医大师石学敏院士年设立的治疗中风病的大法。“醒脑开窍”法以脑府立论,依“主不明则十二官危”的理论根据,历经50年的临床与基础研究,已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的一套科学的、系统的、规范的中风病综合诊疗体系。“醒脑开窍”针法是中医脑科学的临床典范,也是针灸“治神”理论的典范。临床应用范围进一步拓展至各种急症、顽固性疼痛、脑病、泌尿生殖及各种疑难杂症,疗效显著。

01

授课内容

为大力推动祖国中医事业发展,特举办《工程院院士石学敏国医大师“醒脑开窍针法”培训班》,于年10月15日——18日青岛举办培训班,现课程安排如下:

醒脑开窍”通关利窍“针刺法

日期

课程内容

授课老师

10月16日

9:00-12:00

醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究

石学敏院士

14:00-17:00

中风后常见后遗症-肢体-运动-二便-运动

卞金玲主任

10月17日

9:00-12:00

针刺治疗原发性高血压-临床研究病例实操

杜宇征主任

14:00-17:00

针刺治疗卒中后轻度认知障碍

戴晓矞主任

考试

10月18日

9:00-12:00

14:00-17:00

病例实操、案例分析

专家团队(待定)

课程提醒

石学敏院士醒脑开窍针刺法学习班

年10月16-18日(15日报到)

地点:青岛

费用:元

李璐(
  石学敏院士主持完成科研项目25项,其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖,被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一,“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项,获何梁何利基金科技进步奖,香港“求是”科技成就奖,首届中医药传承特别贡献奖。


  主编著作23部,曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项,国家自然科学基金1项,省部级重点课题2项。培养博士后2名,博士生40余名。在他的带领下,针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。

卞金玲:天津中医院针灸科,石学敏院士助手,主任医师,副教授,硕士研究生导师,针灸特需病房主任,从事针灸专业30余年,主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症,颇有专长;尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富,疗效显著。曾赴德国、日本等国,进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩,作为硕士研究生导师,培养硕士研究生多名。近年来,取得科技进步奖4项,取得科研成果3项,发表论文10余篇,作为主要作者出版专著3部。

杜宇征:

主任医师,硕士生导师,天津市针灸学会理事。

年毕业于天津中医学院,获得医学学士学位,从事针灸临床工作24年,发表学术论文20余篇。参加科研课题9项,7年主持天津市卫生局中医、中西医结合课题《“通络理筋”法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究》,课题编号:;年主持国家中医药管理局课题《“活血散风”针刺法对脑梗死患者高血压调控的临床研究》,课题编号:JDZX151。8年参加全国第四批名老中医传承,师从石学敏院士,于年6月获得硕士学位。

长期在临床一线工作,对于脑血管病及高血压病等疑难病症的治疗,颇有收获。

戴晓矞:

主任医师硕士研究生导师

跟随石学敏院士学习多年,主要从事针灸治疗心脑血管疾病及针灸除痛的研究。

多次在国内外期刊发表论文:

1.足窍阴放血治疗高颅压头痛40例临床观察第一作者

2.针灸治疗面肌痉挛的概况第一作者

3.温针髀关穴治疗中风后不宁腿综合征疗效观察第一作者

4.血管性认知障碍研究进展第一作者

5.针刺配合十宣放血治疗卒中后肩手综合征疗效观察第一作者

6.调神疏泄法针刺治疗偏头痛65例第一作者

7.7年针刺日月穴治疗慢性胆囊炎的临床研究第三完成人

8.年人体弹力助行器的研制与临床应用第四完成人

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往期培训照片

中医药适宜技术醒脑开窍针法实战提高培训班现场,来自全国各地从事中医医疗健康行业余人到场参加学习。

石学敏院士讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍,并给大家分享多年中医针灸治疗的经验,石学敏院士表示,中医治疗绝对不可以马虎,对于疾病,大家不要远离它,对中医针灸技术要多多练习。

石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法是他在年设立的治疗中风病的大法,历经三十余年的临床与基础研究,已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定,被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一,并被国内外数十家医疗机构广泛应用,为中风病患者创造了更优越的治疗方案。

随后卞金玲主任也为大家分享了临床病例的实践经验,卞金玲主任告诫在场学员们一分耕耘一分收获,再次强调针法练习的重要性。

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”治疗注重于手法、方向、捻转并对比分析传统中医针灸与醒脑开窍通关利窍针法的不同点。

卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”临床病例分析

卞主任现场实操演示

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