近日，
心外监护室收治了
一位瓣膜置换术后的老年患者，
因未按时服用抗凝药物
形成血栓导致置换瓣膜无法正常工作
需要进行二次手术。
今天我们就来聊聊
心脏瓣膜置换术后
抗凝那点事儿。
为什么瓣膜置换术后要抗凝？心脏中的瓣膜相当于起到阀门的作用，它的开合和关闭就是为了隔绝心房、心室内的血液互相流通。风湿性心脏病或少数先天性心脏病因为瓣膜（阀门）出现问题需要进行人工瓣膜置换术，而目前采用的主要是机械瓣膜和生物瓣膜两种。正常人体的循环系统、动静脉都有非常光滑的内皮细胞，而人工瓣膜（生物瓣膜或机械瓣膜）不是人体本身组织，其表面血管内皮光滑度欠佳，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固造成血栓，一方面影响人工瓣膜的功能，引发心衰；另一方面血栓脱落会造成血栓栓塞（脑栓塞、下肢动脉栓塞等），导致瘫痪或者突然死亡，因此瓣膜置换术后需要进行抗凝治疗。
瓣膜置换术后如何抗凝？一般于术后第二天就要开始抗凝治疗，目前常用的口服抗凝药主要有华法林，服药期间应严格遵医嘱服用，抗凝不足会造成血栓形成，抗凝药物口服量过大也可能造成某些血管系统出血。临床常通过检测凝血酶原时间（PT）和国际敏感度指数（INR）的高低来调整服药剂量。
抗凝药物需要服用多久？机械瓣膜置换术后必须终身服用，无特殊情况不可停药。生物瓣膜置换术后需抗凝6个月，合并心房纤颤、左心房扩大、肺栓塞或深静脉血栓的需延长至1年。
服用抗凝药物注意事项有哪些？1.抗凝治疗做到“一遵、一定、二准”
即遵医嘱正确服用
定期复查监测血凝指标
准剂量（勿擅自更改剂量）、准时间（最好晚8点服用）
2.抗凝治疗中避免外伤，若发现出血倾向如皮下出血点,牙龈出血,鼻衄应立即停药,到医院检查,及时调整抗凝药物（华法林）的用药量。
随着我国老龄人口的不断增加，
老年人换瓣有逐年增多趋势。
老年人常合并糖尿病、
高血压或心脑血管病，
抗凝治疗的并发症发生率
远高于中青年人。
医院心脏外科
温馨提醒：
心脏瓣膜置换术后患者特别是老年患者在出院后一定要把服用抗凝药物当做头等大事，要遵从主治医生医嘱定期来院复查（一般恢复期3个月，6个月、1年时应复诊，以后也应每年复查），才能减少并发症的发生，让心脏尽快恢复。
（CSICU文杨攀审核张蕾）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇