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一、卵圆孔未闭的由来
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭（PFO）。约25%～34%的成人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，中间遗留的一个裂缝样缺损。
在成人超声心动图检查中，比如风湿性心脏病的患者，有相当多的人均可以发现存在PFO；到底此类患者是婴儿时期的卵圆孔未闭，还是成年心脏病心腔内压力升高所致的卵圆孔重新开放，始终存在争议。
二、卵圆孔的诊断
PFO主要通过超声心动图诊断，包括经胸超声心动图（TTE）、经食管超声心动图（TEE）和经颅多普勒超声声学造影（cTCD），甚至还可以用CT或磁共振成像（MRI）来检查。
（1）TTE和TEE
成人因受各种因素如肥胖、肺气过多等的影响，常规TTE对PFO检出率很低。TTE剑下两房切面，PFO检出率最高，为最佳切面。常规TTE虽可见原发隔和继发隔呈“搭错样改变”，但即使结合彩色多普勒显像亦很难准确测量PFO的大小。TTE疑似PFO者可行经胸超声心动图声学造影（cTTE）检查，cTTE检查的敏感性可达63%～%。
TEE是诊断PFO的“金标准”和首选方法。高度怀疑有心源性栓塞时行TEE检查，可能会发现TTE漏诊的病例，TEE可比较准确的测量PFO大小，值得注意的是PFO开放直径是可变化的，有效Valsalva动作后测量的开放直径接近其真实大小。
正常卵圆窝（FO）处
PFO呈裂隙样分离
风湿性二尖瓣狭窄患者，双心房增大伴卵圆窝处斜行分离
（2）右心声学造影
一般选择心尖四腔心切面，需要先制备震荡发泡盐水，多数推荐加血+生理盐水。先在静息状态下注射震荡盐水（注：发泡实验的制备工艺，各个心脏中心并不一致），观察右心微泡显影后左心有无微泡显影及显影的时间和多少；再嘱患者深吸气后，在屏气状态下用力憋气，注射震荡盐水，当微泡进入右心时快速放松呼气（Valsalva动作），观察左心微泡显影情况。应注意，Valsalva动作有效性、推注震荡盐水的时机等对超声结果均有影响。有效Valsalva动作的标志是：呼气后可观察到房间隔凸向左心房。在右心声学造影检查过程中，要注意不同造影结果的解读。
右心声学造影过程中，若右心顺序显影，左心未见造影剂，右心无负性显影，则提示心内无分流。右房/右室内见负性显影区，提示心内左向右分流。若扩张的冠状窦先显影，而后右心顺序显影，提示残存左上腔静脉的存在。在右心显影后，左房/左室内随即见造影剂回声，提示右向左分流；若经3～5个心动周期后，左房内方见密集造影剂回声，提示肺动静脉瘘。
右心顺序显影，左心无显影，右心无负性显影，提示心内无分流
右心顺序显影，同时伴左心房显影，提示右向左分流
右心顺序显影，同时右心房见负性显影（箭头）提示左向右分流
三、卵圆孔未闭到底找谁惹谁了？
长期以来认为PFO不会造成临床后果。年Cohnhim描述了卵圆孔未闭（PFO）矛盾栓塞致脑卒中死亡的病例，近年来，越来越多的研究发现，PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，PFO的致病作用才引起了广大专家和学者的