1.推举整个非瓣膜病房颤患者，不管有无病症，均接纳口服抗凝诊疗，以缩小卒中危险。年ACC/美国心脏学会房颤指南推举运用CHA2DS2-VASc评分对患者举办危险分层；HAS-BLED和ATRIA出血危险评分可用于展望出血危险，但不该做梗患者接纳抗凝诊疗。
2.直接口服抗凝剂（DOAC）囊括Xa因子按捺剂（如利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）和直接凝血酶按捺剂（如达比加群）。不同DOAC在升高缺血性卒中庸颅内出血危险，以及增添消化道出血危险方面效果宛如。适合药物的抉择取决于患者的个人特性，囊括经济情况、肾成效、春秋和体重。接纳DOAC的患者仍需按期熟练室监测，囊括肾成效。
3.整个口服抗凝药均应试虑药物-药物互相影响。有良多药物与华法林存在互相影响，也有一些药物与DOAC存在互相影响，囊括CYP3A4按捺剂/启蒙剂和P糖卵白启蒙剂，如利福平、奎尼丁、决奈达隆、维拉帕米等。
4.抗凝办理效劳可革新患者预后，升高整体成本。这类效劳可用于贴补接纳DOAC的患者，囊括评价药物-药物互相影响、保证按期监测熟练室目标和继承的患者训诲。
5.不发起接纳DOAC的患者举办惯例熟练室监测。关于特定病例，活化部份凝血活酶时候（aPTT）拉长可提醒达比加群的抗凝效果，凝血酶原时候（PT）拉长可提醒Xa因子按捺剂的抗凝效果。但是，服用NOAC的患者aPTT和PT程度也也许一般，这束缚了这些指目标运用。稀释凝血酶时候是测定达比加群药物浓度的牢靠目标，但可用性有限。
6.华法林的抗凝影响可经过维生素K、新鲜冰冻血浆（FFP）或凝血酶原复合物（PCC）逆转；但这些法子对逆转DOAC抗凝效果的影响有限。
7.抗凝患者产生大出血需赐与准则法子：液体和血液苏醒，掌握出血来历，防止进一步抗凝诊疗。维生素K、FFP和PCC可用于华法林诊疗后呈现危及性命的出血患者。DOAC诊疗患者产生危及性命的大出血时，可琢磨洗胃（若是刚服药未几）或透析（只实用于达比加群）。特定的DOAC逆转剂正在研发中，当今还未用于临床。细微出血应保守诊疗，但前提是患者较量安定且能掌握出血来历。
8.关于需抗凝和抗血小板诊疗的患者（如早先置入冠脉支架者），小剂量阿司匹林加氯吡格雷优于新式抗血小板药物；初始诊疗（1~6个月）后，可琢磨赐与氯吡格雷和抗凝药，停用阿司匹林。
9.惟有华法林可用于房颤接纳呆板心脏瓣膜的患者。只管已有几项DOAC
用于生物瓣膜的大型随机实验，但FDA处方发起防止将DOAC用于整个接纳人为心脏瓣膜的患者。
10.接纳心脏复律或房颤射频融解的患者，运用华法林或DOAC是正当的。任何复律术诊疗前3周、后4周招待受抗凝诊疗。关于接纳射频融解的患者，继承服用华法林、有时停用达比加群（术前、术后24h）和利伐沙班（手术当天）都是平安的。
卒中低危房颤患者
无需抗凝诊疗？
只管只伴随1种额外的卒中危险成分，房颤患者的卒中危险也也许抬高。但是，当今这些患者的最好诊疗计谋尚无共鸣。
丹麦学者举办的一项钻研觉察，低危患者（男性CHA2DS2-VASc评分=0，女性CHA2DS2-VASc评分=1）的卒中庸出血危险确切很低。但是其有额外1种卒中危险成分时（男性CHA2DS2-VASc=1，女性CHA2DS2-VASc=2），若不赐与抗凝诊疗，不良事宜产生率将显著增添。（JAmCollCardiol.,65:）
钻研归入例无或伴随1种CHA2DS2-VASc危险成分的非瓣膜性房颤出院患者，此中例未接纳诊疗，例启动阿司匹林诊疗，例启动华法林诊疗。
效果显示，在未接纳诊疗的低危患者中，卒中事宜1年产生率为0.49/人年，一切随访期产生率为0.47/人年；出血事宜1年产生率为1.08/人年，一切随访期产生率为0.97/人年。但是，在未接纳诊疗的低危患者中，若呈现1种额外卒中危险成分（男性CHA2DS2-VASc=1，女性CHA2DS2-VASc=2），可以使卒中1年产生率增添2.01倍（1.55/人年）；1年出血危险增添1.35倍，殒命危险增添2.12倍。
房颤患者有≥1种危险成分时，
抗凝诊疗利大于弊
房颤患者伴随1种额外危险成分时，是不是招待受抗凝诊疗？
英国伯明翰大学GregoryY.H.Lip老师以为，大部份现稀有据说明，仅1种危险成分就也许带来现实的危险，当危险为危险的卒中、血栓栓塞或殒命时，更应威严应付。而口服抗凝诊疗可升高房颤患者的卒中、血栓栓塞和殒命危险。况且，琢磨到末年、多重并发症等成分，临床医生所面临的患者人群的危险特性并不是一成固定的。
Gregory示意，在具备≥1种危险成分时，口服抗凝诊疗所带来的卒中危险升高的净临床获益是大于严峻出血危险的。关于房颤患者来讲，防止卒中产生的意义深切于防止出血，防止1次卒中产生以至要做好经验4次大出血事宜的打算。是以，临床医生一定奉告患者，不要过量的担心出血方面的危险，以为其重于卒中小心。
临床决议仍然应根据患者个人情景，只管有些患者的出血危险特别高（如既往颅内出血），但若不经充足诊疗，其产生卒中庸殒命的危险也特别高。
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