把无水酒精注入心脏静脉内
来医治陆续性房颤，
大夫这项迷同样的职掌却神同样地
把七旬蓝婆婆胸闷、心慌多时
的心脏病治好了！
克日，病院心脏病调理中间心律异常染指团队胜利为一位陆续性房颤的患者实际了房颤导管射频熔解+Marshall静脉无水酒精化学熔解术。这是惠州市初度实际此项新技巧，当前国病院开展了该项新技巧。
房颤有诸多迫害，好比脑卒中、心机能不全等，因而近几年国表里指南均推举射频熔解术为符合患者的首选医治，但陆续性房颤是当前房颤熔解范围的最浩劫点，而难点中的难点是尽心内膜导管熔解没法完全毁损Marshall静脉（韧带）及其附庸机关。Marshall静脉(VOM)位于心外膜，本原于冠状静脉窦近端肌袖，斜形插入左心耳上方与左上肺静脉（LSPV）口外侧或左心房游离壁，是染指陆续性房颤保持的一个首要剖解机关。保守Marshall静脉熔解需求开胸可能经穿刺心包腔的路径，但这两种办法或创伤大，或并发症危急高，很难推行。经导管路径实行Marshall静脉的无水酒精化学熔解是房颤熔解范围一个巨大的技巧翻新，合并了电生理和冠脉的手段和技巧，该技巧源于海外的电生理中间，病院开展了该项新技巧。
Marshall静脉是一段狭窄的血管，需求精确地将球囊送到Marshall静脉里，再在这段静脉的不同部位打针酒精，术者要心稳、眼稳、手稳。
房颤的射频熔解医治是关联范围难度最大、技巧含量最高的手术之一，早前紧要用于医治阵发性房颤，术式紧要环肺静脉的电隔绝医治，跟着技巧的老练和器材的完满，现陆续性房颤亦有与其靠近的胜利率。关于陆续性房颤患者，旧例行环肺静脉隔绝和线性熔解，手术团队首先哄骗三维成像再建左房，实行了肺静脉隔绝以及顶部线和二尖瓣峡部线的熔解（2C3L术式）。
起搏考证二尖瓣峡部线未妨碍，遂拟行Marshall静脉无水酒精化学熔解，JR4造影导管经下腔静脉送至冠状窦内造影看来Marshall静脉显影（图A）。
（图A）
送入导丝后，沿导丝将OTW球囊送入Marshall静脉启齿，10atm增长封堵后经中间腔将无水酒精注Marshall静脉内，看来Marshall静脉处心肌染色，暗示形成二尖瓣峡部四周心房肌坏死（图B），起搏左心耳考证二尖瓣峡部胜利妨碍。酒精熔解术进程大概陆续20分钟，术中患者没有不适病症。
（图B）
患者术中胜利转复为窦性心律，自我感到病症显然改良，当前告成病愈出院。
血汗管内科主任医生刘炎引见，Marshall静脉的无水酒精熔解关于房颤的医治具备潜在的深切影响。经过这项技巧，希望使陆续性房颤、左房房扑和复发性房颤熔解的无事情生计率在当前根底上升高15%，为房颤经导管熔解“到不了，消不透”的景况供给了一项翻新性技巧，极大升高了熔解效率。这关于咱们曾经把握了冠脉染指技巧的术者来讲，有肯定上风，对比轻易实际。Marshall酒精熔解医治房颤相对平安，患者耐受性较好，能灵验防止导管熔解不完全可能熔解过分诱发的心脏穿孔，增加导管熔解的手术并发症。
刘炎还暗示患者，房颤需求做到早发觉、早医治，才略最大限度地防止心脏重塑、心力萎缩和脑卒中，以及改良生计品质。此外，引发房颤的病因不少，最罕见的因为是高血压、冠芥蒂、瓣膜病、心肌病、甲亢、休眠呼吸止息归纳征、酗酒、肥胖等，需求归纳医治。
当前开展Marshall静脉无水酒精化学熔解是房颤熔解范围一个巨大的技巧翻新，在国内尚在蒸蒸日上的阶段，它代表着市一院心律异常染指团队的陆续性房颤的归纳熔解技巧到达省内先进水准，可觉得宽广的房颤、房扑等繁杂心律异常患者供给更高品质的调理效劳！
心律异常染指团队
紧要成员简介
刘炎主任医生医学博士
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业余方位（长于）：血汗管内科疾病（心律异常、冠芥蒂、高血压病、心力萎缩、心脏瓣膜病、心肌病等）调理，长于心律异常染指、左心耳封堵、人为心脏起搏器（单双腔、左束支起搏、CRT-D）植入及冠芥蒂染指等先进的血汗管染指医治技巧。
南边医科大学医学博士，病院血汗管病研讨所、病院训练心律异常（起搏器+电生理）及冠芥蒂染指，在意血管内科疾病诊断及医治方面有丰饶的阅历。长于心律异常染指医治，如阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、房颤、房扑等心律异常的射频熔解、左心耳封堵及单、双腔起搏器植入术等。并长于各项冠芥蒂染指调理技巧，如冠脉内超声及旋磨术等；长于责罚各样繁杂危重冠脉病变，如左骨干分叉、弯曲钙化及慢性封闭等病变，为惠州市首位把握逆向技巧开明冠脉慢性封闭病变的染指大师。把持省、市级科研项目多项，颁发医学论文近20篇，此中SCI论文8篇。
学会任用：
广东省医生协会意脏重症医生分会委员
广东省染指心脏病学会意脏超声分会委员
广东省生物医学工程学会意血管内科工程分会委员
广东省中西医连系冠芥蒂业余委员会委员
惠州房颤中间同盟常务委员
惠州市染指性血汗管病学会理事
惠州市医学会意血管病分会委员
吕婉菲
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主治医生，结业于中山大学医学院，医学硕士，从事血汗管内科临床调理做事近10年。年病院急重症中间训练。对心律异常、心力萎缩、心内科危重症就诊有丰饶临床阅历。流利把握食道心房调搏，心脏电生理审查，心脏超声诊断技巧。主攻方位为心律异常染指调理和心内科危重症。
马国栋
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主治医生，硕士研讨生，从事血汗管重症调理做事近10年，主攻方位为冠脉染指调理、心律异常调理及心脏起搏器植入。曾颁发SCI1篇，国内焦点期刊数篇，染指惠州市科技局项目3项。现任用：广东省临床医学学会肺血管疾病及染指调理业余委员会委员。
戴文奎
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主治医生，年结业于广东医科大学并到差于病院于今，紧要在意血管内科及心内科重症病房（CCU）从事临床调理做事，对血汗管内科罕见疾病及血汗管内科重症的就诊有较丰饶的临床阅历，流利把握冠状动脉造影技巧，当前主攻方位为心律异常及冠芥蒂的染指调理，学会任用：惠州市房颤中间同盟委员。
稽核
张艳玲高汉华王运广
文
戴文奎
图
戴文奎、创客贴
编纂
郑海燕
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