风湿性联合瓣膜病

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TUhjnbcbe - 2022/8/10 18:26:00

患者基本信息:

姓名:林黛玉(别名:林妹妹)

年龄:17岁

性别:女

病史:少年女性,起病隐匿、病程长,病情进行性加重

症状:①自小发育不良,体型小于同龄人;②与季节相关的慢性咳嗽及呼吸困难;③晚期出现咯血,以痰中带血为主;④大量饮水后呼吸困难加重;⑤夜间症状加重;

家族史:母亲贾敏早年去世(死因不详),一表兄贾珠20岁前去世(死因不详)

林妹妹究竟所患何病?

《红楼梦》中宝黛「心事终虚化」的爱情悲剧和黛玉「香*一缕随风散,愁绪三更入梦遥」的逝去不知曾令多少读者潸然泪下。(图片来源于网络)

正值花样年华的林妹妹,缘何早早撒手人寰,历来众说纷纭。

肺结核说一度占据主流;然而,明清之际,对肺结核的诊断已不困难,对其传染性也有认识。

如果黛玉果真患的是肺结核,作为世家豪门的贾府为何无动于衷?大观园的一众姐妹丫鬟,甚至整天和黛玉黏在一起的宝哥哥又怎能都不被传染?

可见,林妹妹所患之病另有其因。

书中对于林妹妹病情的描写

(图片来源于网络)

「…...只见腮上通红,自羡压倒桃花…...」林妹妹的情况,正与临床上所说的「二尖瓣面容」相吻合。该面容患者两颧呈紫红色,口唇轻度紫绀,见于严重二尖瓣狭窄的患者。

「…...出门须得步步留心,若多行一步,便会气喘…...」林妹妹主诉「呼吸困难,轻微活动后加重」,这是左心功能不全的表现,与二尖瓣狭窄导致的左心功能减退吻合。

此外,黛玉经常夜不能寐,坐起呼吸,这是左心衰竭,阵发性夜间呼吸困难的症状;而咳嗽痰中带血的描述又符合二尖瓣狭窄患者左房血流淤积,引起肺血管淤血、毛细血管破裂的情况。

结论

如此说来,莫非心脏瓣膜疾病才是黛玉死亡背后的真凶?这只能是我们的推测,除非曹老能安排林妹妹去做个超声心动图检查。

瓣膜病有多危险?

(图片来源于网络)

如果将左右心房和心室看作房间,瓣膜就是分隔房间的阀门,控制着血流单方向运动。

如果瓣膜发生病变,将影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭。

(图片来源于网络)

林妹妹的病情,很可能是二尖瓣狭窄。这或许缘于她的「先天不足」,或许是感染导致的风湿性心脏病落下的病根。

无论如何,这都宣告了黛玉的人生悲剧,因为在《红楼梦》的年代,既没有条件做超声确诊,也没有有效的治疗手段——因为欲根治心脏瓣膜病,往往须做手术。

或许,「一朝春尽红颜老,花落人亡两不知」是黛玉冥冥中的宿命吧。

素材来源:

心血管糖尿病之家

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