“你这个病人左室射血分数只有0.1,心脏几乎没有收缩运动,太重了。医院低于0.2就不会做了,这么糟糕的心功能肯定耐受不了TAVR(经导管主动脉瓣置换术)。”这是7月15日20:30医院医院TAVR术前线上讨论会上,医院专家给出的建议。
患者赵先生65岁,病情已不容延误,开胸手术难以耐受,副院长张涛带领的心内科团队就该患者的病情反复讨论,并邀请国内知名专家线上会诊,在家属的充分理解与支持下,张涛当机立断,决定次日进行TAVR术。
7月16日早7时,医院介入导管室医护人员有条不紊地进行着术前准备工作。麻醉手术科、重症医学科ECMO团队、骨科、特检科以及血管外科专家早早来到介入导管室,配合心内科开展手术,这是医院心内科第1例TAVR手术,也是德州市的首例。
患者赵先生病情十分复杂,有多年高血压病史,脑出血病史,心房颤动病史,伴随胸闷气喘、双下肢浮肿,夜间阵发性呼吸困难,被诊断为“心脏瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄,心功能不全,心功能IV,胸腔积液”的他,备受“疾病”折磨。
7月16日早8时,在上级专家指导下,ECMO团队(重症医学二科主任张金英带领的团队)从患者左侧股动脉及股静脉插管,ECMO顺利运行。麻醉手术科为患者实施气管插管全身麻醉,特检科行超声检查,骨科、血管外科切开右侧股动脉及股静脉,副院长张涛带领心内科牛少林副主任、邵岩副主任经右股静脉植入临时起搏电极,张涛穿刺右侧桡动脉,送猪尾导管至主动脉根部,最终以右侧股动脉为主路径,完成经导管人工主动脉瓣植入术。6个小时后,手术结束,心脏超声提示瓣膜状态良好,狭窄完全解除,患者血压即刻回升。目前,患者正在ICU病房恢复中……
什么是TAVR?
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是通过股动脉送入介入导管,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。该技术具有创伤小、恢复快、安全性高,并发症少的优点,对于心功能衰竭的重度主动脉瓣狭窄患者,药物治疗效果差、外科开胸手术难以耐受、TAVR已成这类患者的“救命神招”!